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主持人：：各位网友，大家晚上好，今天我们的专家是北京大屯医院不孕症科门诊主任李潭老师，今天我们的话题是不孕问题的解答。
主持人：：Guest7CUVtK : 我是DN，现孕52天，上午做B超妊娠嚢2.5*1.7CM，内见胚芽及胎心. 我是排卵后每天打20MG黄体酮，孕30天见血一天，后增加至60MG，上下午各打30MG.血一天就没了，但偶尔见浅褐色分泌物.我同时还吃着保胎灵和Ve. 请问黄体同打多了是不是对男婴生殖器有影响.黄体同什么时候减量直至不打?我何时再做B超合适.我现在是不是需要卧床休息呢?
李潭：：大家晚上好，她是已经怀孕52天的网友，她提的问题，实际上也有很多孕妇，在怀孕早期的时候，有了先兆性流产，或者是有的人看不孕症的同时，一旦发现怀孕，可能有些医生就建议他们保胎，现在保胎的用药并没有很统一，每个医生也都有不同的用药方案，像这位网友，她的方案可以这样讲，我也是第一次见到这样用药。我想她应该是不孕症患者，因为是在排卵后每天开始打20毫克的黄体酮，很有可能在她看不孕症的时候，她的医生认为不孕症的原因可能是由于黄体功能不足造成的，所以在给她促排卵之后，就用外源性的激素补充，就是用的黄体酮，当时每天打20毫克的剂量，可以这样做，这样做没有问题。在她30天的时候出血了，孕30天见红一天，我分析她的情况，到了30天该来月经没有来，就用早孕试纸测了，是双线，就证明是妊娠，那天又出了血，跟医生沟通之后，医生建议打60毫克的黄体酮，而且是上下午各30毫克，这个剂量是大了一点，至于说这个剂量对胎儿有没有影响，现在也没有定论，这个剂量如果要按试管婴儿的治疗之后怀孕的剂量，还不算大，因为有的试管婴儿要打到80毫克，我想应该没有什么太大问题，因为在怀孕之后保胎的用药上有很多争议，到底用什么药，用多少剂量，过去的教课书上或文章上讲，用黄体酮的剂量稍微大一点，有可能使得胎儿的性别受影响，但是从我们这么多年的临床经验看，我们也在使用黄体酮和HCG保胎，根据我们相关的经验也好，近几年的国内外相关资料看，并没有发现有这样病例的报道，我想不应该有太大的问题。第二，怀孕也好，胚胎发育也好，实际上还遵循着非常自然的规律，那就是优胜劣汰，如果胚胎发育的不好，想保也保不下来，如果能够保下来，也应该没有太大问题。还有她问下次什么时候做B超，现在在52天的时候做了B超，现在看到胎囊、胎芽、胎心，基本是正常的，也没有太大问题，至于什么时候再做，还是根据自己的实际情况，一般是怀孕到60天的时候才做B超，她这个B超做得比较早了，既然出现的胎囊、胎芽、胎心的话，如果和52天基本上都相符的话，我想也没必要再急于做了。再做的时候，怎么也得在三个半月到四个月的时候再做。第二还有黄体酮的减量问题，现在就应该减量了，60毫克的剂量有点高了，但是也不能一下减掉，怎么减呢？假如说今天还打了，从明天开始打40毫克，还是早晚打，早20、晚20，打5天，5天以后，再减成20，再打5天，20之后，再隔一天一打，再打三针，也就是打到六天的量，这样再缓慢地撤掉，就没有问题。另外其他的维生素E，这些药都不是无关紧要的，慢慢地也减掉就可以了。一般情况下，这种减量是逐渐地减，再就是随时观察，如果你在减量过程中又出现了见红的症状，或者说腹痛的症状，还得赶快到医院，还得要找原因，可能还得要相应地采取保胎措施。再有一个，你也没有说年龄，是第几次怀孕，以前有没有流产史，如果以前有过流产史，就得更慎重一点，如果没有的话，也不应该有太大问题，如果年龄不是很大，这点都不是什么大事了，所以还是顺其自然，放松一些，心态平和一点，我想这个胎儿不会有什么问题的。
主持人：：Guest57D8yW : 李老师你好!3年前做了人流，现查输卵管不通，2次通液后通了，可3个月了还没怀上，请问怎么办?用排卵试纸测了11天，有2天测出检验线颜色比对照线浅，其他什么也没有，请问是不是无排卵?
李潭：：实际上这个网友提的问题，她现在应该是一个比较典型的继发性不孕症，如果是继发，肯定有继发不孕的原因，而且她又说现在查输卵管不通，两次通液后又通了，输卵管的影响在我们的不孕当中确实是占了很大的比例，关键的问题，输卵管从不通到通了，最起码不通的时候，是什么原因不通的，再一个不通到什么位置，不通到什么情况，我想也应该自己有一个数，但是像您做的输卵管的检查，主要还是做的输卵管通液，实际上从输卵管的诊断来讲，并不是非常准确的诊断，是一边不通、两边不通，现在是一边通还是两边都通，再就是输卵管的要求，是既要通，形状还得好，所以单纯地做通液，也不知道输卵管的形状如何，所以有的人做输卵管的检查的时候，因为我们都是做造影，做造影的时候就发现输卵管是非常通，但是形状不好，但是也照样怀孕不了，这个时候就应该进一步确诊了。所以像你现在提的问题，输卵管通后来不通，三个月没有怀上，这都是有原因的，那就是在你继发不孕的原因里，是不是还有其他的问题，所以在看不孕症的时候，关键就是要确诊，所以我们每一次都在强调确诊的问题，那就是说，只有确诊，才能够对症治疗，否则的话，就有可能叫误诊误治。即使是输卵管的问题，输卵管的条件是不是很好，这个都应该有进一步的确诊之后，我们才能够知道怎么回事，也才能够对症治疗。所以我想你还是应该做进一步的检查才好。
主持人：：Guest57D8yW : 用排卵试纸测了11天，有2天测出检验线颜色比对照线浅，其他什么也没有，请问是不是无排卵?
李潭：：可以这样讲，这个问题也有一定的代表性，因为现在很多女孩，她们想怀孕，因为计划性很强，我想什么时候怀孕，恨不得下个月就怀上，他们就会买一些排卵试纸，他们认为，我用排卵试纸测试之后，就能知道哪一天排卵，然后指导同房，所以有很多人月月测，可是没想到，总测总怀不上，她也在测，用排卵试纸测了11天，其实你说有必要吗？我的观点跟别人不太一样，我就觉得没必要，因为首先说到排卵期，很多人都认为书上写的也好，网上介绍的也好，都是说下次来月经的前14天排卵，但是实际上，因为我们每天都要接触不孕的患者，我们都要给很多人促排卵，在促排卵的过程中就发现很多问题，实际上在没有用药的情况下，我们叫自然周期，真正是在自然周期的情况下，按理论上，书上写的，下次来月经前14天排卵的日期有多少人符合呢？我的统计是10%都不到，所以很我人都不是这样的规律，所以说不要算计排卵期指导你同房怀孕。第二，为什么试纸不适合你们用呢？因为试纸我们用，因为我们是在医院里，而且我们要指导病人用药的时候，我们要用它，为什么呢？我们用它实际是要结合B超来用，而不是盲目地去用，在B超下今天这个卵入卵长到1.8以上，或者是2.0以上，我们要测一下出双线没有，这样就能推算出排卵期，有的人不能自然排卵的话，就要用一些药物，然后指导同房。如果你们自己盲目地用排卵试纸测，测来测去，就抓不着排卵期了，很有可能卵根本就不长，或者是长不到受孕优势，或者说这个卵破没破，你还是不知道。所以说这样做是非常盲目的，所以我是特别反对你们用排卵试纸测试排卵来指导同房，因为如果要是没有问题的人，怀孕是非常自然和偶然的，只要你不不孕，正常的夫妻生活，一个星期同房一两天，两三次，都有可能怀孕，没必要算计排卵期。如果你真要是没有怀上，再怎么测，也很难怀上，因为不能够真正地找到你或说明你不孕的原因是什么，只能说你们认为是排卵障碍的问题，你们用它指导你同房，所以真正用这种方式同房之后怀孕的人，并不是很多，所以我也建议你们不要这样做，既浪费时间，又浪费钱，还造成精神紧张。
主持人：：GuestRGjAf4 : 我今年29岁，怀孕第一次做了人流，后造成闭经，去年自然流产一次
李潭：：这是人流之后造成的不良后果，已经29岁了，还做了一次人流，结果造成闭经，做得是无痛人流吗？往往无痛人流会造成这种情况，一般情况下，真是造成闭经的并不多，如果要真是这个原因的话，已经闭经了，我想首先要找到闭经的原因，这种闭经的原因有几种可能性，一种就是内分泌失调的问题，还有一种就是优于做人流，把子宫的内膜，把子宫的内环境破坏了，自己又修复不上来，所以才造成了闭经，她又说去年有自然流产一次，为什么会自然流产，自然流产的原因里，其实也是有多方面的原因，一般情况有四个方面，一个是生殖内分泌的问题，一个是生殖免疫的问题，还有器质的问题，还有遗传的问题，所以要找到流产的原因。一般情况下，闭经的人内分泌不好，子宫的内环境不好，内膜不好，胚胎就不容易着床，容易造成胚胎的流产。所以你应该做进一步的检查，确诊之后对症治疗才行。
主持人：：GuestRwzSc2 : 一年前因子宫畸形做了宫腔镜，可现在每次经期疼痛难忍，确诊宫腔粘连，请问怎么办?
李潭：：像子宫畸形做宫腔镜，这种做了以后，确实容易出现问题，不知道她畸形到什么程度，这种畸形也分很多种，有的人是适合做手术的，有的人是不适合做的，像她这种已经做的，又造成的宫腔粘连，我想恐怕还得做第二次宫腔镜，要把粘连部分分离开，另外很有可能还要上一个环，最起码要上三个月到半年左右，把环取出之后，抓紧时间怀孕才行，否则的话，确实影响生育的。
主持人：：GuestPQMsgH : 今年31岁了，原发不孕确诊为肾亏，先天不足无优势卵泡排出，请问真的无法治愈吗?试管行吗?
李潭：：肾亏是中医的词，我想，如果真是原发不孕的话，肯定有原发不孕的原因，先天不足，无优势排卵，这都不是问题，什么叫先天不足，先天不足不会说是无优势卵泡，如果要是没有优势卵泡，我们可以找到优势卵泡，我们可以想办法用药物长大优势，如果是原发不孕，肯定也有原因。先天不足，有子宫发育的先天不足，如果真是这样，做试管婴儿也不行，所以说怎么治，最好还是要有一个明确的说法，然后再考虑用什么方式来解决，或者是用什么方法来使得你怀孕。现在实际上有很多助孕的方法，人工授精也好，试管婴儿也好，这些都是助孕的方法，我们不管选择哪一项，你必须有符合做的条件，否则的话，再做也是要失败的。
主持人：：GuestmSpObC : 我做过微波治疗宫颈糜烂，如果宫颈有粘连的话，是不是经血也会流不出来，那么很难怀孕了是吗
李潭：：如果做过微波治疗、宫颈糜烂的话，宫颈粘连是来月经的，宫颈粘连不是完全彻底地粘连，只要有一些空隙，完全是可以来月经的。为什么受孕有一定难度呢？实际就是我们发现，在我们不孕症的人群中，有很多宫颈粘连确实是由于以前做过治疗的，像微波治疗，整个的宫颈都变形了，宫颈里也是变形的，精子就很难穿过去，就不畅通了，所以往往这种可以进行一些治疗，用一些探针或者是手术，可以扩开，如果实在不行，还可以采取做人工授精的方法，我们把精子送到宫内，我想不至于说不能怀，但是得想点办法。
主持人：：Guest8rMJeu : 试管后生化妊娠了，胚胎停育，有乳汁溢出，查PRL15.9，请问是内分泌紊乱吗，应如何调理?
李潭：：试管后的生化妊娠，也有很多人问我这个问题，什么叫生化妊娠，生化妊娠就是精子和卵子相遇了，而且也结合了，一旦结合上之后，这叫生化妊娠，而且一旦结合之后，我们用早孕试纸测的时候，就能看到一道很浅的线了，根据这个可以判断HCG的量是多少，也能判断胚胎发育的情况，生化妊娠的时候，到该来月经的时候没有来，用早孕试纸一测，测出一道深，一道浅，那就是精卵结合了，但是要回到子宫着床，但没有着上床，就流掉了，这叫生化妊娠，不是临床妊娠，临床妊娠是必须着床了，形成胎囊了，精卵结合以后会形成受精卵，受精卵要成倍数的生长，假如说第一天是双细胞，第二天就是四细胞，第三天就是八细胞，然后才慢慢地形成胎囊，生化妊娠就没有形成胎囊，所以说就不能着床，就出现的生化妊娠。像试管后的生化妊娠非常常见，因为在试管里培养的时候，就已经培养到了八细胞，要在体内就是生化妊娠的征兆了，然后再种回到子宫里的时候，如果没有着床，都叫生化妊娠，有一部分人生化妊娠是可以测出来，有的测不出来，他没有说多少周发现的，出现的胎停育，如果是胎停育的话，就不叫生化妊娠了，有胎囊了，这叫胎停育。她的泌乳素值并不高，我想这种溢乳也跟你的内分泌水平有关，也跟你做试管婴儿的时候用了很多药物有关，因为做试管婴儿的前期，会用很多的药，出现一些溢乳，我想您肯定得休息一段时间，应该是不少于半年的时间，利用这段时间调整，看看，到底内分泌水平怎么样，前两三个月不太正常都无所谓，这些都是正常现象，也不要太紧张，放松一下，自然会调整过来的。
主持人：：Guest57D8yW : 李老师你好，去年确诊PRL高导致不孕(32.9)，可吃了3个月嗅隐停却更高了，医生建议继续吃，请问怎么办?
李潭：：现在我看了一下，很多患者经常提到泌乳素高的问题，而且打出来是32.9，我觉得泌乳素的测定很重要，所以我就说，应该有一个比较规范的测法，另外是抽血时间。一般情况下，应该是在黄体期取血，假如说是28—30天的周期，就应该在月经18—20天的时候，而且要求取血很严格，我们要求是早晨，越早越好，国外有的是在家里头，早晨醒了之后不要动，在静止的状态下，取早晨的晨血，这时候查出来的泌乳素值才是比较准确的。但是我们做不到这一点，所以我要求我们的病人查泌乳素的时候，我们是早晨空腹静止半个小时，假如说八点抽血，7点到医院，静坐半个小时再取血，而且是在月经18—20天的时候取血，然后测定泌乳素的值。另外她的药怎么吃的，吃了多少剂量，吃了多少天，这都是有要求的，如果你要真是高，现在高到什么程度，做没做核磁共振，都是有说法的。泌乳素高有两种可能，一种是高泌乳素血症，还有一种是垂体微腺瘤，如果高，要找到原因。最近我看到一篇报道，泌乳素高的人，或者是有垂体微腺瘤的人，能够占女性当中的20%，我觉得比例有点高，但是这个报道还是很权威的杂志上讲，我只能作为参考，从我们的经验看，从临床病例的统计看，没有达到这么高的比例关系，所以我想也没必要紧张。但是那篇文章虽然说泌乳素高的人占20%，但是并不影响生育，影响生育的比例很低，所以也不要害怕。
主持人：：GuestJNcsQV : 你好，我最近例假没来，我不知道我是否怀孕?请问除了例假未来，还有什么特征能看出怀孕?
李潭：：用早孕试纸测一下，看是不是双线，如果是双线就怀孕了，如果是单线就没有怀孕，如果没有怀孕，再耐心地等一等，因为月经错后也是很正常的现象。
主持人：：Guest4QcYJf : 我今年27岁，2年前因宫外孕做了腹腔镜手术，现造影发现双侧输卵管通而不畅，鞍行子宫.医生建议做宫腹腔镜.请问李老师该怎么办?
李潭：：因为两年前有过一次宫外孕，当时可能是必须要做手术的，这种手术完了之后，我们的要求是希望在半年之内怀孕，也有可能她的医生说半年以后才能怀孕，我们建议是早一点怀。因为这种宫外孕之后，为什么会出现宫外孕，就是因为输卵管通而不畅造成的，什么原因造成的呢？那肯定是当时就有炎症，有炎症的感染才造成了输卵管通而不畅，所以才造成宫外孕，再加上一次手术，这种就是雪上加霜了，这次宫外孕，如果切除了那侧输卵管，她受孕的机会就比别人减半了，所以就得抓紧时间了，应该在尽量短的时间内怀孕，这样免得造成盆腔进一步的粘连。可是她已经过了两年了，现在造影发现，双侧输卵管通而不畅，要这样说的话，很有可能那次没有切除输卵管，现在还是双侧通而不畅，而且还是鞍形子宫，这还得具体看，有的影响，有的不影响，这一切应该以造影片子为准。医生建议你做宫腹腔镜，我想要是有过一次腹腔镜史了，如果你的鞍形子宫不是很严重的情况下，我就建议你不要做宫腹腔镜了，还不如直接做试管婴儿为好，因为腹腔镜做完之后，费用也不低，万八千块钱，这种鞍形子宫做完之后，怀孕率也不高，所以能不做还是不做，我们做试管婴儿就可以了。我有一个病例，患者在上海，就是非常典型的子宫纵隔，而且已经流产了三胎了，流产的原因在我们查找的时候就发现的子宫纵隔的问题，所以就商量怎么办，是先做宫腔镜，还是先怀孕，她就跟我商量，我是这么说的，真要是做完了宫腔镜，很有可能想怀都怀不上，就是因为粘连，再有一个把子宫内环境破坏了，内膜一旦破坏了，再想修复起来很难。现在毕竟还能自然怀孕，那索性我们先怀，要能保下来，那就可以。很多子宫纵隔的人，双子宫、双阴道的人都保下来了，所以为什么不尝试一下呢？为什么先做手术呢！
主持人：：GuestxplSG7 : 请问李老师，输卵管通而不畅是怎么引起的，是炎症吗?怎么治疗?是通水吗?听说很疼
李潭：：首先你的通而不畅的结论是怎么得出来的，是做通液还是造影，如果是通液只是凭医生的感觉，做造影能看到片子，到底什么位置上的不通，什么原因造成的？一般情况有三种原因造成输卵管的问题，一种是炎症史，就是有过炎症的，有的人根本不知道什么时候得过的，像盆腔炎、附件炎。第二种可能是有过手术史，有几种手术，一种有的人小时候做过阑尾炎手术，阑尾炎在右侧，往往有过阑尾炎手术史的，如果是婚后不育的，在我们做的检查就能发现，右侧整个的附件就受到很大的影响，有的输卵管看不见了，有的盆腔粘连很厉害。还有一部分女孩做过卵巢囊肿的手术，有的是畦胎瘤的手术，有的是巧克力囊肿的手术，有可能会影响到今后的生育。还有一种是就结核史，过去小的时候，不知道什么时候得过什么样的结核，这种结核有很多，肺结核、淋巴结核、骨结核，有过结核史的女孩，如果婚后不孕的话，结核有可能造成盆腔粘连，因为结核菌有可能会到盆腔里，造成盆腔结核，造成盆腔粘连。这都是造成输卵管通而不畅的原因。但是一般是由炎症造成的，如果是炎症造成的，我们可以对症治疗。但是通水，有的医院就用通水作为一种治疗的手段，每个月都在通，但是我想，如果你真是做了一两次通水都没有怀孕的话，最好不要再做了，因为每做一次，都有一次感染的机会，所以我看到的很多患者，他们最终的输卵管条件非常不好，有的甚至伞端严重粘连的，有很大一部分都是过去曾经做过多次通水的。这种输卵管的治疗无非是三种方法，一种是保守治疗，一种是手术治疗，还有一种是试管婴儿，但是真要是走到试管婴儿这一步，凡是伞端有粘连、积水的，都要求一定要先做手术，后做试管，这样费用一下就提高了很多。
主持人：：GuestmSpObC : 请问 李老师 我是刚才做过微波治疗的 做探针或手术要开刀吗 我现在还有轻度的宫颈糜烂
李潭：：不用开刀，找有经验的妇科大夫做一下就可以。
主持人：：GuestG6NczK : 一年未孕，经查子宫太小且后位，医生建议扩宫，若不行就通液，请问李老师这样可行吗?
李潭：：我觉得不是最佳选择，因为扩宫怎么扩？一般我们要是看到子宫小的人，B超我们看的是外形尺寸，实际上宫腔的大小很重要，如果真是特别小的子宫，那是畸形子宫，我们让她怀孕之前，或者是治疗不孕症的时候，要让她长子宫，用什么长，就是用激素类的药物，让子宫的弹性好一点，因为这么小的子宫，第一不好怀孕，第二特别容易流产。
主持人：：GuestEYZjmu : 我是多囊，29岁想要孩子，可以月经第五天吃两粒克罗米粉加一粒补佳乐促排卵吗？另外吃完五天后就做监测排卵行么？
李潭：：首先这种促排卵的方案我认为是不对的，她说月经的第五天吃两粒克罗米芬加一粒补佳乐，如果要是吃克罗米芬的时候，不能同时加补佳乐，为什么呢？因为补佳乐是雌激素的药，为什么不能同时加呢？而且也不能加一粒，一粒的补佳乐是一毫克，如果你在吃克罗米芬同时又吃一毫克的补佳乐的话，同时还起到了抑制排卵的作用，这样的卵不可能长好，特别你又是多囊卵巢的，如果吃到两粒克罗米芬的话，补佳乐一般情况下应该在月经的第九天再加，那就是过了卵泡前期的时候，再加补佳乐的作用是什么呢？是长子宫内膜的，是为着床做准备的，如果要加早了，或者是加多了都不行，补佳乐加多少剂量呢，也就是四分之一片，是0.25毫克。所以说这种用药我认为不太合适，而且这种克罗米芬，我们不是这样用，我们是从一片剂量起，不上来用两片，如果吃克罗米芬的时候不能超过三个月，最多用三个月的周期，因为一旦用时间长了之后，内膜会越来越薄，而且也不管用了。第二在用的时候，也要监测排卵，现在的促排卵用药，我们是从第五天开始用药，用到第八天的时候就要监测排卵，根据第八天卵泡的情况，来决定换药不换药，或者是加不加其他药，我们要再加，再换，有可能加到HMG或者是果纳芬，然后进行监测，根据卵泡的情况可能再用的HCG，是这样过程。
主持人：：Guestfa71qP : 两年前人流后(清宫做的不干净又重刮了一次)，月经一直很少，每月呈点滴状，中药吃了一年了也没见效.请问怎么办?今年29了，很急。
李潭：：对她子宫内环境的损伤比较大了，要这么刮的话，肯定内膜就越刮就越薄了，月经量很少了，中药吃了一年也没有见效，为什么不见效，肯定是不对症，所以不能随便盲目地吃药，现在最起码先知道你的子宫是什么情况，输卵管是什么情况，内分泌是什么情况，卵巢功能是什么情况，然后才能对症治疗。
主持人：：Guest57D8yW : 做造影是否会伤害身体?可以打通输卵管吗?
李潭：：如果做的正规，不应该对身体有影响，而且造影既有一定的诊断作用，还有一定的治疗作用。有的人还真能打通输卵管，有的人做完造影之后一两个月之内就能怀孕。
主持人：：GuestbRIbBx : 精液中无精子，睾丸活检只有1条精子，可以单精子注射吗?成功率是否更低?出生的孩子智力、健康是否都有影响？
李潭：：在这个问题上，我最近也在写一篇文章，要上传到我的博客中，就是要写有关不孕症人痛苦的地方和他们的一些亲身感受，也希望社会理解他们，不要给她们太多的压力。像这个人还是比较幸运的，虽然精液中没有精子，但是活检还有一个，是可以做单精子注射。他说的活检只有一条，也是很少，如果做单精子注射的时候，能取出来几条，做单精子注射的时候，也得用睾丸活检的办法来取。假如说你夫人能取出十个卵，你能不能取出十个精子，第二取出来的精子还得看质量，一般要挑选做单精子注射的时候，精子的质量得非常好，这样才有可能和卵子结合。像他这种，我觉得你应该跟医生商量一下，如果你能够接受供精者的人工授精的话，你做两手准备。能用你的精子，尽量用你的精子做，如果你的精子不行，赶快用精子库的精子。这样的话，你爱人的卵子可以不白取。但是胆精子的成功率确实很低，出生小孩的智力健康是否有影响呢？从目前的报道看，这部分孩子出现缺陷的问题肯定要高于正常的试管婴儿和正常的怀孕组。
主持人：：GuestPyQY0t : 输卵管切除一边后以后还能怀孕吗?身上长期有白带是不是有病呀?
李潭：：输卵管切除一边，还剩一边的话，还能怀。这种还是有希望，越早怀越好。身上长期有白带，必须得上医院看一下，因为白带长期有的话，就不太正常了，先得到医院确诊是什么炎症，是霉菌，是滴虫，得确诊之后，对症治疗就可以了。
主持人：：Guest57D8yW : 请问李老师到你们那里检查需要多长时间?有何具体要求?
李潭：：时间一个星期之内就可以把所有全套检查做完，但是有要求，我的要求比较严格，有两条，首先要停止现在的所有检查和治疗三个月以后，第二必须来月经的当天给我打电话，如果不来月经的情况下，提前两周打电话，这样我会给你一个具体到北京的时间或到我医院看病的时间，从到我们医院第一天起，应该在第一个星期之内，女方正常情况来三次，把所有的检查都做完，男方只需要一天一次就可以了，所有的检查费用1000左右就能完成。我要回答你四句话，第一能不能治，第二怎么样治，第三大概花多少钱，第四成功率是多少。所以说所有找我们看病的人，我不敢保证让你100%怀孕，但是我敢保证帮你找到原因，能不能治也会给你明确的答复。
主持人：：GuestBMWYT6 : 李老师卵泡不破？怎么办？我25，结婚两年
李潭：：有很多人提这个问题，就是卵泡为什么不破，我先帮你分析一下原因，一般卵泡不破，第一就是内分泌水平不好，就是LH峰值达不到，要达不到这个峰值，卵泡就不破。怎么才能达到这个峰值呢？有的人就靠药物达到，有的人靠药物也达不到，可能就要采取一些其他的措施，比如说刺破。再有的人盆腔粘连，膜太厚，把卵巢都包住了，卵泡就是出不来。所以，一定要先确诊，找到原因之后再想办法。
主持人：：GuestEYZjmu : 得了多囊以后，不光月经不正常而且几乎没有白带流出是怎么回事？
李潭：：如果吃了几个周期克罗米芬的话，就真没有白带了，这是吃药吃的，多囊是天生就是，凡是多囊，不是得的，而是天生长的就是多囊，不只是月经不正常，几乎没有白带流出来，实际就是你的内分泌失调造成的，也有可能跟用药造成的，尤其是用克罗米芬，用多了就是这样的。所以先不要瞎用药了，最好是找找原因，如果是多囊，又是不孕的话，多囊只是不孕的原因之一。
主持人：：GuestPyQY0t : 两次宫外都是开腹手术，但保留了右输卵管.医生说再次宫外几率还是很高，请问该怎么办?
李潭：：两次都是宫外孕，两次都是开腹，这种自然怀孕率都不是很高的，再次出现宫外孕，真是自然怀的话，很有可能再次出现宫外孕，这种情况还不如直接做试管婴儿，这样能够相对地避免怀不上孕，也避免出现宫外孕。
主持人：：GuestCMXfuF : 25岁经查是多囊，可是不胖也不多毛，经量很少1-2天，但每月都来，请问怎么治?
李潭：：第一结婚没有，第二有性生活没有，第三原来怀孕过没有。因为什么呢，像25岁的这种多囊卵巢其实很常见的，但是，不见得会影响生育。她已经25岁了，这种女孩，我们建议早结婚、早生育。如果有性生活，而且也没有采取避孕措施的话，如果有一年半载也没有怀孕，就是不孕症了。
主持人：：Guest4MP9Du : 双侧输卵管积水，伞部不通，请问做腹腔镜伞部造口术有用吗?
李潭：：可以做，但是术后怀孕率并不高，一般在半年之内能怀孕就怀了，怀不上还是怀不上。从文献报道，做完腹腔镜之后的怀孕率是在10%以下，如果真是伞端粘连，做试管婴儿也不给你做，还得先做手术。
主持人：：Guest4MP9Du : 因有炎症要打3个月长效青霉素，请问多久可以怀孕?
李潭：：如果真有应征的话，打青霉素也用不着打三个月，如果有炎症，一般是这样的，最好是从来月经的第一天开始输青霉素，再加上甲硝唑，一般输七天，七天以后做B超看看盆腔有没有积液，如果是伞端积水的炎症，打青霉素没有用，如果要是盆腔有积液，那可以输青霉素，一般是来月经第一天开始输，输7天，7天以后根据B超看积液的多少，也可能再输7天，也用不着一下输三个月，一般一个月两个月就差不多了，如果是伞端积水的话，输青霉素是不可能把伞端积水治通的。多久能怀孕，如果是三个月，停药一两个月就可以怀孕，但是能怀上吗？我想不是那么好怀的，因为伞端积水是最难治的一种。
主持人：：Guest57D8yW : 请问怀孕几个月后会有胎心?胎动和胎心是一回事吗?
李潭：：一般情况下，胚胎的发育是30—40天形成胎囊，40—50天形成胎芽，50—60天有胎心，胎动跟胎心不是一回事，胎动一般要到四个半月左右的时候才有胎动。
主持人：：GuestjCAGTc : 我今年30岁，曾经两次胚胎停止发育，均为有胎囊，无胎芽，月经周期不规律，半年前确诊为多囊卵巢综合症？近期想要孩子又担心重蹈覆辙，我很想尽快有一个孩子，请医生给我一个可行的建议或者方案。
李潭：：这是继发性不孕症，肯定有原因，现在你到底是什么原因造成的胎停育，我认为你并不清楚，你认为是有多囊卵巢综合症，但是有多囊卵巢综合症的人很多，真正造成胚胎停育的人很少，肯定还有其他的问题，我希望你先从不育方面做一些相关检查之后，然后确诊了，对症治疗之后再怀孕保胎才行，而不是想要就能有，就是怀孕了，再出现胎停育怎么办。
主持人：：今天两个小时就过去了，我们和李老师跟很多网友讨论了关于不孕不育方面的问题，今天非常感谢李老师，谢谢各位网友，再见。关键字：避孕 不孕不育 妇科 检查 生活 流产 不孕不育 炎症 出血 内分泌 经期 阴道 子宫 输卵管 睾丸 方式 药物 流产 试管婴儿 人工授精 发育 夫妻 激素 精液 检查 药物 不孕不育 不孕不育 试管婴儿 人工授精
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