我在北京曹开镛中医门诊部的应诊中，常听一些患者问到性功能和疾病的关系问题，他们迫切的希望了解那些疾病会给性功能会造成影响。准确地回答和解决这些问题，可以使病人和家属从种种疑虑中解脱出来，是非常有必要的，在不同程度上也是一种治疗手段，我想简单的介绍一下。
各种疾病引起性功能障碍的机理很复杂，有的疾病刚开始症状并不明显，而首先引起病人注意的却是性功能的改变，如糖尿病人首先会出现阳痿，有些疾病在外科手术后身体没有得到很好的恢复影响了性生活，也有的是病人缺乏性知识，医生或亲友的错误说法给患者带来了心理上的压力，从而引起性功能障碍。比如男性计划生育中结扎输精管的手术，有些人就错误地认为是“阉割”，而使性欲下降。
凡是因心理障碍，导致性功能障碍的，一定要通过讲解性科学知识，了解病人的心理状态，准确地作出诊断处理，那么许多问题都是可以迎刃而解的。

　　一、糖尿病与性功能
　　糖尿病是由于胰岛素分泌不足而造成的内分泌疾病。它所产生的代谢紊乱和退行性病变不断损伤肌体的神经、小血管，从而导致性功能障碍。男性糖尿病人发生的阳痿倾向约占27.5%，而且随着发病年龄的增长而升高。病程越长，发病率越高。这主要是因为周围神经的病变影响了阴茎的触觉反应，从而降低勃起反射的兴奋性。周围动脉血管的病变会造成阴茎的供血不足，使阴茎勃起不坚，造成性功能障碍。有的糖尿病人合并焦虑性神经官能症，表现出早泄，有的虽出现性高潮却没有排精的兴奋感觉，从而使人厌恶性生活。
糖尿病人的性功能障碍有的属于病理改变过程造成的，有的是心理精神因素造成的，或者两者兼而有之。心理因素引起的，在解除思想障碍之后可以自愈。而对气质性病变，除常规治疗外，同时要对其性生活加以实际指导，或者夫妻双方共同进行各项调整才能奏效。
　　二、心血管疾病与性功能
心血管病主要包括冠心病、动脉硬化、动脉狭窄、高血压。心血管疾病对性功能的影响原因比较复杂。一般认为，动脉血管对组织供血不足是勃起障碍的直接原因。高血压和心肌梗塞本身对性功能的影响不大，但这两种病都会出现程度不等的周围血管病变。另外，治疗心血管疾病时，降压药和调节心律的药都会有影响性功能的副作用。
由于性生活可以使呼吸和心跳都加快，心肌耗氧量增加，所以，不加节制的性生活可能导致冠心病患者诱发心肌梗塞而死亡。高血压患者若不节制性生活，会引起血压骤然升高，导致血管破裂发生脑卒中而死亡。所以，心血管疾病患者，应待病情稳定、自觉症状好转，在医生同意下适当过性生活，而且性交时要采取最省力的体位，以减少体力消耗。
　　三、肥胖症与性功能
过度肥胖者本身就缺乏性的吸引力，在性行为上有明显的行为缺陷，容易疲乏，过多出汗等等。另外，体重异常过度肥胖，必然雄性激素下降，雌激素升高，性欲低下。减肥的方法主要是合理的调节饮食，科学的安排起居，加强有利于减肥的体育段炼。如果属于内分内分泌激素紊乱的肥胖应积极配合药物治疗。（未完待续）



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