糖尿病是一种全身性慢性内分泌疾病,基本的病理改变为胰岛素绝对或相对不足所致的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等物质代谢失调。主要特点是高血糖,典型症状有“三多一少”,即多尿、多饮、多食,同时常伴体重减轻,假如未得到及时诊断良好控制,可引起血管、神经等损害,造成心、肾、脑、视网膜、这》神经、血管病变。且易发生多处感染,包括肺结核、胆囊炎、疖肿、真菌感染等。严重时尚可出现酮症酸中毒。
糖尿病发病率很高,近年来更有上升均势。原发性糖尿病分胰岛素依赖性糖尿病(Ⅰ型)和非胰岛素依赖性糖尿病(Ⅱ型)。前者中大部分属于过去所称的幼年型糖尿病,后者则为成年型糖尿病。Ⅱ型糖尿病约占90%。
Ⅰ型糖尿病者目前以注射胰岛素为主,Ⅱ型则以口服降糖药为主,当然,饮食控制对两者来说都是治疗的基础。
[疾病与性的关系]
男性糖尿病者阳痿发生率高达40%~60%,症状逐渐加重。最初仅为阴茎勃起不坚,可以射精,存在性高潮,也有正常性欲。随着糖尿病病程延长,最后可发展成完全性阳痿。糖尿病引致的阳痿与以下一些因素有关:早期血中睾丸酮和促性腺激素正常,以后垂体和睾丸发生病理性改变,性激素相应减少;糖尿病合并肾功能不全或肝脏功能损害,神经变性,其中包括支配阴茎勃起的植物神经;血管硬化,当涉及阴茎海绵体小动脉时便影响勃起功能;精神和药物影响。
约1%~2%糖尿病患者发生逆行射精,即性高潮时精液不从尿道外口射出,而是逆流到膀胱,这与病人支配膀胱颈的植物神经受损害有关,使射精时本应处于闭合状态的膀胱颈变为开放。
女性糖尿病患者早期时性欲仍可存在,性兴奋阶段阴道润滑度正常,但性高潮丧失者较多见,这与糖尿病性神经、血管病变有关。病程长者由于神经病变严重,加之阴道干燥,容易发生阴道炎等,可致性交困难。
糖尿病人可以进行正常的性生活,性生活过程不会加重糖尿病的病情,但当糖尿病出现严重并发症时,则健康的配偶要谅解病人,不能勉强行事,否则有可能发生不良后果。
糖尿病妇女妊娠的问题应慎重考虑。糖尿病与妊娠的关系有两种情况:一种是糖尿病合并妊娠,即孕前已有糖尿病或糖耐量异常的妇女出现怀孕,产后糖尿病无变化或加重;另一种是妊娠期糖尿病,即孕前无糖尿病或糖耐量异常,妊娠后出现糖尿病,产后可恢复正常。
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