| 日期：2006-10-03 |
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主持人：：各位网民朋友们，中国生殖健康网网上直播现在开始。今天的题目是保胎保的是什么，嘉宾是北京协和医院妇科内分泌科副教授邓成艳。妇科跟妇产科有区别吗？
邓成艳：：产科主要是接生孩子，妇科是所有妇女的病。妇科范围更广一些。
主持人：：什么是保胎呢？
邓成艳：：可能想要这个孩子，但是因为怀孕过程中出现了问题，大家总觉得，如果保一保，可能会保住。大家对保胎听得也比较多，是不是所有的保胎都保得住，结论就是不一定，有的保了半天，还是胚胎停育了，所以我们的概念就是，用点药会好一些，或者说通过休息，让妊娠继续下去，这就取决于怀孕的过程中，为什么会发生先兆流产的问题，这个问题就比较复杂了，为什么别人都怀孕，我们就流产了呢，流产的原因也比较多，从广义上来说，流产是大自然的淘汰过程，大自然如果认为这个孩子不好，那么就让他不要存活在这个世上，让它停止发育，剩下来能存活的孩子就是很好的孩子，也就是优胜劣汰的过程，从人类繁衍的过程来说，流产其实是使得人类变得更加好，更加聪明，更加强壮，把不好的孩子给淘汰掉。有些人是受孕很困难，借助外界的力量，也可能能让孩子存活，我们医生要不要干涉这方面的问题呢？刚才说了是大自然的淘汰过程，为什么人还要干涉呢？既然人类生病得肿瘤，或者是一些畸形儿的出生，也是被淘汰的过程，但是为什么医生还要治病救人呢，从另外一个角度来说，就是人道的角度。流产的原因，大部分是因为孩子本身不好，比如说精子或卵子不好，或者是说发育成胚胎以后变异了，染色体不正常，或者是某一段基因不正常，80、90%的原因是本身不好。其次一个原因，就是黄体功能不好，可能是营养不足的问题，如果给了营养了，种子就继续发芽下去了。营养不好又分为两种，一种是确实是营养不好，我们给一点孕激素、雌激素让孩子继续发育下去。另外一种原因是孩子本身不好，会通过一些化学信息告诉大脑，淘汰吧，医生会查出来，所以即使我们给以保胎，也不一定都能保得了，如果是单纯的营养不足，就是黄体功能不足，就可以保一下。如果孩子要是好，就会继续生长，如果孩子不好，给了足够的雌孕激素，维持妊娠还是不行，就会流掉了。
主持人：：GuestZhQxun : 邓教授你好：我有四次不良孕史（胚胎停育），于2006年3月4日在北京协和做了宫腹联合加输卵管，确诊为盆腔粘连、子宫内膜异位症、巧克力囊肿、打达菲琳三针，5月9号最后一针，之后没来月经一直到7月19号排卵。8月3号测出怀孕（在没有测雌孕激素的情况下开始每天两片多力玛）。8月31日，B超结果孕约53天，有胎心胎芽，比我估算的要小一周，请问这属正常范围吗？我现在无阴道出血
无腹痛病状，多力玛还需要增加剂量吗？20天后再做一下B超，还是直接听胎心？我在网上看到好多姐妹和我的情况差不多，都采取卧床保胎，我也请假在家休息，请问在没有劳累感的情况下，我可以正常活动吗？另外我也觉得卧床过久只能造成紧张，适当的运动有利于身心健康请问这样认为对吗？在什么情况下必须卧床保胎？谢谢！
邓成艳：：你还是有子宫内膜异位症的，特别是卵巢上的异位症病灶会分泌一些有害的因子，对卵子的质量会有影响，另外，在体腔里，有害的因素，也会妨碍你受孕，甚至引起胚胎停育，你现在治疗以后，还没有来月经，就直接怀孕了，我觉得你是非常幸运的。8月31号B超测53天有胎心、胎芽，当然很好了。比你估计的小，因为有时很难估计哪一天排卵，这个没有关系，你妊娠的天数有时不容易算那么准，可以通过基础体温、早期的超声，慢慢大了以后，用超声给你最终做一个预产期。你没有测雌孕激素，只是用了多利玛，多利玛也是孕激素的一种，但是不能测定出来，吃了以后能够增加多少孕激素的量，所以这是缺陷的地方。作为一个药品来说，它也用了很多年了，确实能够改善，只是不能测定出量来，对你来说需要补多少，就不能给你明确的答案。不管怎么样，这个孩子还是很精贵的，所以还是建议查一个雌孕激素水平，看到底差多少，如果孕激素在30NG每毫升以上，就不用了。如果低于，就需要用一些药，希望把孕激素补充在30NG以上，当然不测定的话，用了多利玛有什么害处，一般来说是没有什么害处，因为用了多利玛以后，吃药和不吃药的，吃药的孩子畸形率并没有增加，而且还增加了带孩子回家率，还是很好的一个药物，只是说不能测定出来，所以还是建议你测一下，如果确实低的话，还是要再加一点。没有阴道出血，没有腹痛症状的话，目前来说还可以，但是真到出血的话，孕激素就降得很低了。如果你是第一次怀孕，比较容易怀孕的妇女，我们一般干涉不多，如果你有四次不良的孕史，所以建议你还是慎重为好，因为再次流掉很可惜。如果一直有胎心胎芽的话，就不一定做B超了。要不要采取卧床保胎，这只是对一些容易出血的妇女，一活动，本身有血管在出血，一活动血管会出血更多一些，就比较紧张，这种情况下，建议他卧床休息，如果正常的情况下，我想正常的活动，日常生活对你来说更好。如果说休假，也未尝不可。适当的运动是不是有益于身心健康，当然吃过饭，散散步，到外面走一走，对你还是有好处的。在什么情况下必须卧床保胎呢，就是你如果出血了，而且是孕激素不低的情况下出血，有时是怕血管脆弱、破裂造成的出血，或者是说宫腔里有一些残留的出血，慢慢的流出来，所以在这种情况下，卧床休息还是有好处的。主要是不紧张。
主持人：：Guesty3g05l : 李老师你好，我是pcos患者，稀发排卵。中医治疗2个月后查内分泌LH/FSH<1。但这次月经第2天又查内分泌，LH=6.50Mlu/ml，FSH=6.44Mlu/ml，E2=32pg， T=12(参考值0-89)LH/FSH=1了，不知道这个周期能不能吃cc促排呢？我从没吃过cc
邓成艳：：一般是建议在雄激素不高的情况下，考虑用克罗米芬促排卵，但是克罗米芬本身并不直接作用到卵巢上，而是作用到脑子里，然后再让脑子分泌LH和FSH，再作用到卵巢上，所以不好的地方也是升高了LH，如果过高的LH对卵巢也有伤害，我建议你先试几个周期，如果一两个周期的话都挺好的，有排卵，没有怀孕的话，一个是考虑副作用，克罗米芬抗雌激素的作用，一个是对抗宫颈黏液，使黏液粘稠，精子不容易进去，另外是对运送胚胎的影响，第三是对子宫内膜，因为抗雌激素的作用，使得内膜变得过薄，这样的情况下就要补充一点补佳乐，如果有条件的话，可以做B超监测，但是在你这种情况下，还是可以用克罗米芬，开始的剂量不要太大，一天一片，连用5天，保证一个星期有两次同房时间。
主持人：：Guesty9TolL : 我是PCOS，除雄激素偏高外没别的问题，促排卵治疗了四个周期，没怀上。有一个月做卵泡监测显示卵泡27*23，后来在卵泡20的时候打过HCG针，也没怀。您说可能会有其它什么问题吗？
邓成艳：：就是雄激素过高，在基础条件不好的情况下怀孕是很难的，有时也会流产。所以一定要把雄激素降到正常再怀孕，所以现在不要用促排卵的药物了，而是来了月经第二天以后，用上达英三五，一种口服避孕药，这个药物是可以降低高雄、高LH的，同时加用二甲双呱类的药物。卵子的发育是经过三个月经周期才会发育到排卵，所以体内环境过高的情况下，对卵子还是有伤害的，所以我们建议最起码吃三个月的达因，加上二甲双呱，一次500毫克，一天三次，一天1500毫克，国产的是二甲双呱，进口的是格华子，是500毫克一片，进口的药物可能会反应小一点，也不一定，就看你的适应情况，还有当地到底有哪一种。你可以用一下这个药物，治疗三个周期以后，第三次来月经的月经第二天，再查一下LH、FSH，如果LH不高于FSH，雄激素又不高，在这种情况下，再用克罗米芬诱导排卵，或者直接用果纳芬促排卵也可以。为什么用克罗米芬不太容易怀孕呢，就是因为过高的LH影响，因为诱导排卵的时候，同时也升高LH和FSH，所以在早卵泡期，过高的LH对卵子也是有伤害的，所以克罗米芬效果不好，改果纳芬就可以了，就是纯的FSH诱导排卵。你的卵泡27X23，是过熟了，没有怀孕的话，首先就要考虑雄激素的问题，另外还要考虑你卵管的问题，有没有怀孕过，卵管检查的方式，还有丈夫的精液怎么样。
主持人：：freegirlin : 邓大夫，你好，十个月前我曾有过一次早期胎停育（30天就见红），今年34周岁，这个月月经第二天做腹部B超（当地没条件做阴超），显示无残留卵泡囊肿，右侧5个小卵泡，左侧3-4个小卵泡，同时性激素检查：FSH5.42，LH3.94，E2 77PG/ML（上个月E2 86），PRL 23，请问这种情况卵巢功能怎么样？当月可以尝试怀孕吗？
邓成艳：：在早卵泡期的时候，77PG是偏高了，可以提示你的卵巢功能是不太好的，评估卵巢功能有三个基本的条件，第一就是可以做超声，卵泡数目比较少。第二就是FSH是不是升高，你的雌二醇升高了，这都提示你卵巢功卵巢功能不好，但是可以不可以尝试，我觉得是可以。
主持人：：freegirlin : 我在月经第9天又开始腹部B超监测：内膜10MM，右侧优势卵泡14*12，第10天：内膜11MM，卵泡15*13，第11天在上海医院阴超显示：内膜13MM，卵泡16*17*16，用金时不孕检测试纸LH半定量检测50MIU/ML左右，第12天未测超声（出差），LH半定量检测50多，月经第13天腹部B超显示已排卵，上个月监测也是右侧排卵，但卵泡长到22*19后才排，请问这个月的卵泡是否正常？为什么连续右侧排卵？
邓成艳：：是有可能的，不是说这个月左侧，下个月就右侧，有时会连续排好几个，有时是交叉的排，也可能一生左侧都不排，左侧的卵很少，每个的卵都是不一样的。通过你的检查，应该还是属于正常的排卵，内膜也不薄，都是正常的情况下，但是为什么不能受孕呢，还取决于卵巢的质量，同房的时间，精子是不是进入到卵子里去，能不能受精，能不能发育成胚胎，能不能回到宫腔里，能不能着床，能不能继续发育。所以每一个步骤都有可能出问题，所以人类的繁殖率不是很强的。一个月的妊娠率才20%。
主持人：：freegirlin : 还有自从去年流产后，平时分泌物较少，只在排卵日当天会有透明蛋清状白带，但拉丝不太长，2-3CM左右，排卵后就变得少且稠，医生检查宫颈评分不高，月经第11天（大概排卵前一天）开了7天补佳乐（一天2MG）和14天达芙通，因为出差的原因一直没吃，今天已是月经第16天了，现在开始吃补佳乐来得及吗？还是下个月经周期的某个时间开始吃？请问为什么要吃补佳乐，我的雌激素水平不是太高了吗？感觉内膜也很厚啊！？
邓成艳：：这没有关系的，对宫颈评分不要太相信，宫颈黏液的影响是非常多的，比如说有宫颈糜烂或慢性宫颈炎，就有可能。拉丝越多，并不说明你有排卵，只是说明你当时的雌激素水平，雌激素越高，就有蛋清样的黏液。如果你不是用克罗米芬的话，内膜也不薄，用补佳乐是没有什么意义的。因为你内膜不薄，一般我们用补佳乐，往往是用了克罗米芬促排卵，克罗米芬的抗雌激素作用，使得宫颈黏液不好，子宫内膜过薄，这种情况下补一点点补佳乐，让子宫内膜增厚一点，宫颈黏液不好，可以通过做人工授精，让精子直接放到宫腔里去。后面给14天的达夫通，主要是看黄体功能不足，而给的孕激素，在我们这边，如果有条件的情况下，我们是给你查的，看你的雌孕激素怎么样，作为黄体支持来说，最好的是HCG，但是又不能无限制的打下去，我们一般是在排卵后的3、6、9天，给三次HCG，每次给2000单位，第10天的时候查雌孕激素水平，看孕激素达到多少，如果不够的话，再给孕激素，如果够就不给了。打完HCG的七天才能查血的HCG，看是不是怀孕了。如果没有条件，后面直接给上达夫通，直接补充黄体也可以，只是作为一个黄体补充而已，也不知道你的黄体到底怎么样，如果没有条件测定，完全可以这么做，如果有条件测定，可以测定一下，到底缺不缺黄体。
主持人：：Guesty9TolL : 我的雄激素不是特别高，参考值是0-3，我是3。5。请问必须在雄激素降到正常再促排吗？
邓成艳：：这是这样的。一定要降到正常，因为雄激素对你的胚胎是有伤害的。
主持人：：freegirlin : 因为出差的原因一直没吃，今天已是月经第16天了，现在开始吃补佳乐来得及吗？还是下个月经周期的某个时间开始吃？请问为什么要吃补佳乐，我的雌激素水平不是太高了吗？感觉内膜也很厚啊！？
邓成艳：：这也是我要问的问题，我觉得你可以不用，你是自然周期的排卵，并不是用克罗米芬促排卵的，克罗米芬促排卵有副作用，这时会用雌激素对抗，补一点雌激素，所以我觉得你没有吃，没有关系，不用很紧张。下个周期也可以不吃。
主持人：：解决痛经的最好办法是什么？
邓成艳：：看你是什么原因的，如果是原发痛经，不是子宫内膜异位症，比如说是小姑娘，没有结婚的原发痛经，通过口服避孕药可以降低痛经，这种往往是因为体内的前列腺素过高，或者是雌孕激素的比例等等，就通过短效的口服避孕药，比如说妈富隆，就可以缓解痛经。继发痛经，比如说子宫内膜异位症，这种就很困难了，痛经是因为有病灶引起的，我们可以通过用一些止疼药，这种情况就取决于你的年龄、生育要求，怀孕对子宫内膜异位症是最好的治疗，子宫内膜异位症往往是痛经的，大部分是子宫内膜异位症造成的痛经。如果已经有孩子了，而且长期的用治疗子宫内膜异位症的药也不现实，用了半年又复发了。所以可以通过用口服避孕药，口服避孕药对继发性痛经也会有一点好处，但不像原发性痛经效果这么好。也可以用一些止疼片来缓解，但是还要取决于你病灶的多大，比如说有肌腺症，就要通过手术，完全取决于你的年龄、生育要求和症状，这就很复杂。
主持人：：Guestq3NZam : 邓教授你好！我今年33岁多了，未生育。向来都有月经不调，大概在1997年左右开始，月经开始变少，阴毛变黄。从2003年至今月经更乱了，还不时有血白带，看似正常的月经每年只有2－3次（除用黄体酮外）。吃安宫黄体酮后来月经第三天抽血验内分泌六项：P0.26ng/mL， T91.0ng/dL， LH14mIu/mL， FSH5.7mIu/mL， PRL13.3ng/mL， E2：29.0pg/mL，医生说不正常，疑多囊卵巢，可我看都在范围内呀，吃了药测出的结果准吗？甲功五项正常。
邓成艳：：首先要查为什么会引起月经不调，是单纯的月经不调，还是多囊卵巢综合症，建议你到医院看一下，让医生查一下性激素，看是高雄还是高LH，月经不调让医生调到正常很容易，口服避孕药，或者定期黄体酮撤退，但是有时不能解决你的目的，你想生孩子，这个方式就不一样了，如果想调月经，就是另外一回事。我想你33岁了，可能会希望生育了，所以还是抓紧时间生育，因为年龄再大，生育可能就困难一些了。你可以确诊为多囊卵巢综合症，不用怀疑，可以明确诊断是多囊卵巢综合症了。我建议你用达英三五，里面的醋酸环丙孕酮是非常好的孕激素，主要有抗雄激素的作用，使得你的雄激素降下来，LH降下来，同时吃上二甲双呱，每次500毫克，一天三次，最起码吃到三个月以后，降到正常了，如果希望要孩子，我们再促排卵，如果三个月以后还不正常，继续用。当你正常以后，把达英三五停掉，再继续用克罗米芬促排卵的过程中，还可以继续用二甲双呱，因为还可以继续降。二甲双呱是胰岛素增敏剂，多囊卵巢综合症的患者往往有胰岛素抵抗，但是又不能准确的测定，所以对于这类的患者，只要多囊卵巢综合症，有胰岛素抵抗，或者是没有，第一是能表现出来，第二是测出来，无论有还没有，用了都有好处，所以一般不太查是不是有胰岛素抵抗。
主持人：：Guestq3NZam : 2004年至今时常有胁下痛，而且体温偏高（下午腋下温37.3度）、多汗。
邓成艳：：建议你测个基础体温，看高不高，如果高的话是另外一回事，在排卵以后体温超过37度以上，就高度怀疑结核菌的感染。多囊卵巢综合症可能是不排卵，用克罗米芬可以排卵，一旦排卵以后，体温超过37度以说，就说明体温有问题，体温高，胚胎不容易生长。
主持人：：年龄35岁，痛经。
邓成艳：：如果有孩子了，第一试试口服避孕药，看能不能缓解，第二试试止疼药，如果你要是觉得能够耐受，只是疼痛，可以不用管他，你35岁切了子宫太年轻，就不能再生育了，35岁切子宫要非常的慎重，除非疼得是受不了，一般不是特别重的话，手术不用考虑，可以试试口服避孕药，试试止疼片，如果仍然效果不好，或者是超声做了肌腺症都很大，那种情况下没有办法才切除。
主持人：：乳房小叶增生？
邓成艳：：如果乳房不胀疼，不用管它。如果每次来月经都胀疼，可以用一些治疗乳房增生的一些药物。
主持人：：GuestAQ8mxN : 晚上好，我今天孕28周末，21周时做过B超，脐带绕颈一圈，那么下一次B超检查应该什么时候去做？谢谢
邓成艳：：32周做一次B超，看孩子是什么位置，另外确认一下孩子的大小等等，如果说31、32周，都可以做，如果孩子过小，可以有一些营养药物，因为怕孩子发育迟缓。你做产前检查的时候，产前大夫都会告诉你的，而且28周以后是两周一次产前检查了，28周以前是一个月一次。
主持人：：Guesty9TolL : 邓医生您好，我再问声，您说必须吃达英让雄激素降低，那是不是意味着连续促排几月后没有怀孕，就又要吃几月达英？因为雄激素会反弹
邓成艳：：那就得查你的性激素，比如说促排卵的时候，效果不好，都会查是不是又升上去了。如果再吃了达因，雄激素降低以后，别停二甲双呱，比如说这三个月用达因加二甲双呱类的，如果正常了，就可以停达因，还用二甲双呱，等于还有一条线压着它。
主持人：：Guestq3NZam : 问：1、是多囊卵巢吗？（我从小手脚毛较多）2、生殖器结核的可能性大吗？我结核菌素试手强阳性、低热，抗痨5个月未退热，能排除结核吗？做腹腔镜可一次能确诊码？
邓成艳：：你已经确诊是多囊卵巢综合症了，不一定是手脚多毛就是。
邓成艳：：结核不知道是哪一个部位，可能是肺结核，可能是生殖器结核，可能是骨结核，不管什么样的结核，都需要抗痨治疗，只要你的体温很高，就是要抗下去，一直到体温降下来为止。而且可能会很长时间，九个月一年才有效。
主持人：：Guesty9TolL : 克罗米芬会使子宫内膜变薄，据说达英也会？那这么薄的内膜适合受孕吗？
邓成艳：：这个问题提得非常好，因为克罗米芬是让你怀孕的那个月吃的，如果内膜薄怀孕当然是困难的，达因是避孕药，那个月不让你怀孕，达英三五里有雌孕激素同时存在，所以内膜长得不薄。这完全是两回事。只要停药以后，达英三五不起作用了，可是克罗米芬不一样，那个月希望怀孕，可是偏偏薄了。
主持人：：freegirlin : 请问早卵泡期的E2过高意味着当月不容易易受孕还是意味当月的卵子质量不好？
邓成艳：：是意味着当月卵子的质量不好，但是也可以受孕，只是受孕率低或者流产率高、畸形率高。
主持人：：freegirlin : 我从去年流产至今一直在避孕，没用CC促排，上面所述目前监测到的排卵情况是自然的，请问怎么检查自身的黄体功能？我曾在排卵后七天测过孕酮，一般都在30左右，曾有较长时间（11天左右）点滴出血，但这个周期经期缩短为6-7天，
如果下个周期经期维持6-7天，是不是就不用考虑黄体的问题了？
邓成艳：：黄体是这样，在排卵以后，黄体会形成，一般在6、7、8达到高峰，如果能达到30NG每毫升就正常，如果这个时候没有怀孕，黄体很快就萎缩掉了，如果要萎缩不全，就可能会淋漓出血，或者是说黄体期比较短，一下就下来了，死得比较快，那么黄体期比较短，这时有可能是你没有怀孕，如果怀孕了，排卵后5天叫种植胚胎，这时HCG反过来会刺激黄体，说别萎缩了，已经怀孕了，黄体就会继续下去。你也不知道这个月能不能怀，如果你觉得黄体期比较短，出血比较多，建议你过七八天以后用一点孕激素，差不多到了排卵后16天，自己用尿、血测定一下HCG，如果是阴性，就可以把黄体酮停下来，如果测定是阳性，就不能停。
主持人：：GuestAQ8mxN : 我最近一月左右总是感觉宝宝偶有连续跳动的感觉，频率很快，象大人的抽搐一样，请问有什么问题吗？
邓成艳：：没有什么问题，有时孩子就是这样。
主持人：：Guestq3NZam : 基础体温偏高（未升温前是口腔温度36.8度，升温后是37.2度）。2004年4月至10月份发现午后低热（腋下温37.3－37.7度，有时会突然间一阵热，如这时测体温可测得腋下38.5度，但一下子又降下来）、另外我每天都会感觉到一阵整个子宫发硬发紧，和宝宝隆起时的局部发紧感觉不一样，这是不是就是宫缩？像我六个多月就出现这种情况正常吗？谢谢
邓成艳：：就是抗结核治疗，要治疗九个月以上，可能才会有用。我们并不能说一定是明确的结核菌感染，因为我们找不到这个菌，但是在临床中，这种情况往往是结核菌的感染，我们通过抗痨就能够把体温降下来，就说明正确，治疗好了就行了。
主持人：：freegirlin : 请问排卵后体温某一周期偶而有几天高过37度（37。2-37。3）会不会是结核菌感染？
邓成艳：：一般不建议超过37度。
主持人：：GuestAQ8mxN : 另外我每天都会感觉到一阵整个子宫发硬发紧，和宝宝隆起时的局部发紧感觉不一样，这是不是就是宫缩？像我六个多月就出现这种情况正常吗？谢谢
邓成艳：：如果一天只有一次不是有规律的出现，就是正常的，因为这时子宫明显了。如果是规律的出现，比如说十分钟一次，5分钟一次，就要早产了，如果一次两次没有关系，如果是有规律的出现，那就赶紧上医院。
主持人：：Guest4UqSXd : 抗结核治疗的药物对怀孕有影响吗？就是说是否需要停用多长时间才可以考虑怀孕？
邓成艳：：一般是不建议怀孕的，所以用药过程中是要严格避孕，而且每个月要查肝功，如果肝功不正常就不能抗结核。停药一两个月以后就可以考虑怀孕了。说实在的，大概60、70年代的时候，结核比较厉害的时候，怀孕的孩子问题也不是很大，但是现在就一个孩子，所以还是建议你先避孕，然后等你完全停药之后，允许怀孕的时候再怀孕。
主持人：：Guest4UqSXd : 邓医生，我是刚才PCOS，请问二甲双胍是什么成分，起什么作用，
邓成艳：：二甲双呱是一种药物，是胰岛素增敏剂，如果胰岛素受体对胰岛素不敏感，吃了二甲双呱以后会敏感，二甲双呱是治疗糖尿病的要求。多囊卵巢患者往往对胰岛素不敏感，所以用二甲双呱。增敏之后，确实对多囊卵巢综合症的不利因素纠正了一些，所以要用胰岛素增敏剂降低高雄、高LH，就可以使你怀孕，这样就很好了，当然机理很复杂，对临床大夫来说，就是治病怀孕。起什么作用，一个是胰岛素增敏，另外是降低高雄和高LH，对于多囊卵巢综合症的患者，用了这个药以后，不用克罗米芬也会恢复排卵，或者是增加克罗米芬的受孕率、无论是作为试管婴儿，还是果纳芬排卵，都是有好处。从94年到现在12年，能够久盛不衰，应该是经得起考验的。二甲双呱有国产的，进口的药物叫格华止。
主持人：：GuestCIoZrW : 邓教授您好，我怀孕七个月左右，为预防妊娠纹，我买了一瓶养生堂的天然维E胶囊，每天刺破一粒用来涂抹肚皮，成份是，天然维E、红花籽油、紫苏油、明胶、甘油，请问会对宝宝有不利影响吗？会不会有雌性激素对男婴造成伤害？
邓成艳：：这个我不知道，但是我建议你，为了预防妊娠纹去买强生的BABYORL，超市都有卖的，27块钱一瓶用那个比较好，那个是比较纯的，没有红花子油这类的东西。买的时候就说宝宝润滑油就行。但必须是妊娠纹没有发生之前，如果已经发生了，就没有用了。红花是活血化瘀的东西，如果怀孕的时候用活血化瘀的东西不太合适，但是红花子跟红花油是不是一回事，我不太清楚。像这里的成分我不太熟，因为我是西医大夫，但是我建议你还是用一些纯的比较好。
主持人：：Guest4UqSXd : 我的雌激素水平是正常的，内膜也正常，这两个月内膜脱落很多，但经血少，能解释是什么原因吗？
邓成艳：：不知道怎么个少法，是淋漓的出血，还是天数少，如果淋漓出血，跟你的内分泌有关系，如果只是天数少，就一天多，这就很正常。如果你来月经，内膜厚度正常，但是月经量不一定很多，有时会这样的，一般是这样，正常的内膜脱落，月经是要受到非常好的雌孕激素协调的作用，这样才会使得内膜该脱落都脱落，该长很快又长上了，如果修复很快，血也不会很多，如果长得慢，老出血，也会出血时间比较长。但是我觉得这个不用特别注重，因为有时很难讲，大部分是在月经的二三两天会多一点，第一天少一点，后面几天量少一些，一般都在七天之内就干净了。
主持人：：GuestSv6Ida : 我有一个5岁的女孩，现在想要二胎，半年前孕55天时，B超查胚胎停育，现在又怀孕50天B超查胚胎停育我们平常都很正常，请问这到底是怎么回事？
邓成艳：：这次胚胎停育的话，做个绒毛染色体看孩子有没有问题，另外查雌孕激素水平，看是不是黄体功能不太好，得查原因。大部分胚胎停育是因为孩子本身不正常，如果这次做清宫的话，一定取绒毛做染色体，另外查雌孕激素水平。也许什么原因也查不出来，也有可能。因为我们只能查染色体的水平，不能查基因。
主持人：：Guest4UqSXd : 我第一次促排就怀上了，后来流产，现在促排只用一粒卵泡就长得较大，较为敏感，这是不是表示病情没那么复杂，胰岛素通常是不抵抗的？
邓成艳：：那不一定，这很不好说，有的人用得很好，卵长得特别漂亮，就是不怀孕，一查是高雄、高LH。你现在就要及时的打HCG，不要长到很大的时候，第一次流产了，是什么原因，我还是建议你最好差一个性激素水平，在月经第二到第四天之间，LH比FSH正常，但不一定是雄激素正常，这个值很正常的情况下，仍然可能排卵不好。像你这样一次怀了流产了，就要查原因，这次再怀了，就要查性激素是不正常，如果正常，就再促，如果促，只要卵够18，就打HCG。
主持人：：Guest4UqSXd : 这个月昨天是第一天，一个下午就脱落两大片，很大，然后今天第二天就很少了，只用了两片卫生巾，和以前比经量少了
邓成艳：：你是不是用的克罗米芬，如果是，可以允许内膜比较薄的，如果不是，也没有关系，这不一定是问题，不用特别的担心，只要没有刮过次数很多，内膜伤了，比如说刮宫一次，月经中期的时候做了超声，发现内膜小于8毫米，那就要担心内膜的问题，如果没有这方面的问题，就不用担心。
主持人：：Guest65CLKo : 邓教授，我是第一个提问的患者，人告诉我要测一下孕激素，我在县城居住
邓成艳：：如果在县城居住，不能马上测定出来，建议你如果怀孕之后，担心的话，可以先用一支黄体酮或两支，黄体酮多了没有什么关系的，少了不行。但是也不能说老用，因为打针是很疼的，如果结果很正常，就把打黄体酮的量除掉，也可以停下来，一支黄体酮第二天测定的量相当于7，如果测定都50、60，就不用打针了。
主持人：：Guest65CLKo : 县医院没有检测设备，而我以行动不便，请问有别的办法吗?如果采取把血液抽出送到市医院需要2个半小时的时间可以吗?
邓成艳：：可以，不不会变的。
主持人：：生孩子有问题是不是跟母亲年龄大有关系？
邓成艳：：跟年龄大是有关系，只是说年龄大以后生出畸形的概率很高。
主持人：：GuestpnBAmq : 邓医生，请问左侧老是腰酸，可能有什么问题
邓成艳：：这个不好说，子宫内膜异位症、盆腔炎、肌瘤等等都有可能腰酸，所以不好解释。另外骨科的问题、外科的问题，也有可能。因为它的面积比较广，或者是盆腔有粘连，或者是劳累了，或者是月子没做好，都有可能，所以不能明确。
主持人：：Guestq3NZam : 做腹腔镜可一次能确诊是否生殖器结核吗？
邓成艳：：很难，不一定，如果是宫腔里的，或者是输卵管里的，不能明确的。如果怀疑是子宫内膜结核，取个子宫内膜看一下，如果是输卵管结核，做个造影。做腹腔镜是外面的，要确认生殖器结核不是通过腹腔镜的，做腹腔镜只是确认盆腔有没有结核。
主持人：：GuestSv6Ida : 我第一胎因胎不正做剖宫产现在我又怀孕38周了有时肚子发紧是不 是还应做手术呢？我的第一个孩子已经5岁了我能不能顺产呢？
邓成艳：：那不一定，第一胎剖腹产，如果是子宫下段，应该不影响。
主持人：：GuestpnBAmq : 抓紧再问下，呵呵，雄激素高是不是会使基础体温升高？
邓成艳：：不会的，那男的高，每天都发烧呀！男的体温也是37度以下，所以雄激素不会升高体温的，什么时候升高体温，就是基础体温基线高，只有雌激素的作用下，这种情况下体温不是很高，当排卵以后有孕激素产生，孕激素作用于大脑中枢，会是得体温稍微高一些，但不会超过37度，所以开始是低线，开始是高线，所以是双向体温，就说明有孕激素作用，如果你是有结核的问题，或者是有其他的问题，感染的问题，整个代谢升高，整个基线都升高了一步，都比别人高出0.3—0.5度，基线上移了。
主持人：：我们的直播要结束了，谢谢邓大夫，谢谢网民们，我们下下周再见。关键字：避孕 妇科 检查 生活 流产 出血 肿瘤 内分泌 经期 乳房 阴道 子宫 输卵管 前列腺 方式 药物 流产 试管婴儿 人工授精 发育 丈夫 母亲 激素 精液 检查 药物 运动 试管婴儿 人工授精
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