| 日期：2006-10-03 |
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主持人：：网民朋友们，欢迎大家来到我们中国生殖健康网，我们今天请来的是张怀忠老师，跟我们一起讨论前列腺疼痛综合症，疼痛综合症跟前列腺炎相比较是什么范畴的症呢？
张怀忠：：前列腺炎，急性的或慢性的，细菌性的或非细菌性的，或者是前列腺疼痛综合症，实际上这几个病很难界定，实际上通过检查，通过化验前列腺液，培养细菌存在，不管是哪一种病原体，比如说是大肠杆菌感染，或者是葡萄球菌感染，或者是粪球菌感染，等等，都可以说是感染性的，相应的病原体都可以查到，这是感染性的，也就是细菌性前列腺炎，根据病程的急或慢又分成急性或慢性，如果在前列腺液里查不到这种病原体，通过培养没有，咱们可以说是非感染性的前列腺炎，或者是非细菌性前列腺炎，或者是无菌性前列腺炎，从症状上说，前列腺炎表现经常会出现疼痛，特别是又查不出病原体，不单纯是前列腺症状，而且表现的都是一种与前列腺关系不是很密切的，出现一种症状，比如说各种疼痛，或者尿频尿急，查前列腺又查不出任何原因，我们把这种叫前列腺疼痛综合症，如果疼痛比较厉害，就是前列腺疼痛综合症，如果不是疼痛很厉害，单纯的有一些疼痛，还有尿梗阻的现象，这个可以说是前列腺炎综合症，实际上这个东西又不好界定，也是根据各种检查。实在上这种病的病因，从目前来看临床上也分好多种，比如说一般的前列腺疼痛综合症都表现为盆腔里的各种肌肉痉挛的表现，比如说肛门疼痛，提肛肌的痉挛，以及其他的一些畸形，特别是在盆底的一些畸形，发生痉挛性的抽搐，或者是本身的痉挛，就是动作不协调，出现这样的症状，表现为盆底特别不舒服。第二个就是有些患者心理压力特别重，特别是前列腺炎，患有前列腺炎时间比较长，心理压力比较重，觉得前列腺炎是不治之症。慢性前列腺炎原来确实有，但是因为时间太长，老想这个地方，结果到最后确实出现了盆底综合症，盆底的各种肌肉、神经都处于痉挛状态，慢慢的症状加重，出现的各种的疼痛综合症。另外有学者提出来是尿返流，大家知道，前列腺分泌跟射精是同时进行，当在房事的时候通过一些刺激，前列腺就会收缩，把前列腺液同时排出来，排精液的管道跟排尿是一个管道，都是尿道排出来的，那就说明尿道跟射精管、前列腺都是相通着的，返流的话，就会对前列腺造成刺激，出现各种疼痛。第四个原因，就是由于盆腔交感神经的异常，是原发性的交感神经异常，导致膀胱的出口，实际上就是前列腺尿道部，出现了异常，排尿不通畅了。不管怎么说，前列腺疼痛综合症主要引起盆底的各种静脉曲张，或者说静脉充血，也可以引起前列腺的疼痛，或者出现一些不适。翻来复去，不外乎这几个原因，前列腺疼痛也可能是局部的炎症，出现前列腺综合症。这些原因到底是哪一个，临床上还没有确定，也可能是综合性的，所以叫综合症。
张怀忠：：前列腺疼痛这种病的症状，前列腺疼痛综合症既有前列腺炎的症状，又有尿道梗阻的症状，也有膀胱刺激的症状，也可以出现心理方面的一些症状，特别是尿道的症状，主要是尿道梗阻，一梗阻以后就出现尿无力、尿分叉、尿不干净，夜尿多，以及出现尿中断，或者尿滁留等等。第二，有时出现肛门疼痛，有时小腹疼，有时出现睾丸疼痛，阴囊坠疼，像这些症状，一般的在支原体、衣原体感染以后出现这些症状比较多见。也可能与支原体衣原体感染以后引起尿道的不适，出现了反射性的疼痛。第三就是膀胱刺激症状，就是尿频、尿急、尿疼，这样的症状比较少见，其实疼痛是间断性的，或者是疼一阵子，或者是疼一天，第二天就好了，更几天又疼了，反复发作，精神不太好，治疗的话，如果是炎症，还是消炎为主，曹开镛中医院第一要进行清热解毒、清热利湿进行治疗，如果是炎症，肯定得消炎。如果考虑是心理问题，精神太紧张，我们一般的中医上讲的，就是肝淤气滞，一般就是舒肝理气、止疼。如果炎症比较厉害，或者出现了瘀血症状，我们就活血化瘀。如果太紧张，太焦虑，就从心理上治疗。
主持人：：GuestPZkJHM : 您知道青海藏药金诃前列灵的疗效好不好”？
张怀忠：：藏药我们没用过，如果你觉得好可以用，如果觉得不好，最好是不要用。我们曹开镛中医院之所以在全国比较出名，实际上就是我们的成药，对前列腺综合症效果比较好。现在治疗前列腺炎的各种药物，各种办法，各种理疗器械非常多，难道说前列腺炎多了吗，其实前列腺炎也不少，但是就是因为感染引起的前列腺炎显得增多了，特别是通过性传播的疾病增多了。
主持人：：Guest2PDbml : 大家好，请问乌鸡白凤丸能治疗前列腺炎吗？M
张怀忠：：这不是主治前列腺炎的。
主持人：：GuestGKN023 : 今天23岁了，阴茎和睾丸都特别小，阴毛特别少，请问是怎么回事呢？
张怀忠：：23岁基本上性成熟了，性成熟有一个标志，第一就是第二性征，就是喉结要高出来，阴毛、胡须要长出来，也不是很绝对，但是睾丸起码得正常大小，睾丸的体积就是20毫升，长宽高乘出来有20毫升就是正常的。如果说根据不同的人，可能有的大有的小，但是什么最准确呢，化验睾酮，睾酮如果是正常的，说明睾丸功能是正常的，不管大小，只要睾酮正常就行。睾丸小肯定是不正常的，但是你说的小是多么小，你这个大小看跟什么比，是相比较而论的。所以化验睾酮是必要的，如果睾酮水平低，肯定是不正常的。
主持人：：GuestajO2zp : 今天(元月7日)下午我购买了松花粉和松花酒.(原则上前列腺炎不应喝酒，但这是药酒，只是早晚喝一口)，下午我用了3颗，晚上我用了3颗和一口松花酒.他们说用松花的开始会使你原来有的毛病加重体现.目前我还没有出现.前列腺症状没有改变.请老师帮我看一下吧
张怀忠：：我是第一次听说，不管是什么酒，里面都含有酒精，喝一小口问题不大，就怕量多了，前列腺炎尽量是忌酒，尽量要少喝。不管什么药，刚才我对药已经说了，实践是检验真理的标准，你认为药可以不可以，你通过内服，觉得效果可以，那就说明是好药，如果吃了以后对你效果不好，这个药就对你不适合。
主持人：：GueststGxTm : 我爸爸今年４７岁，患前列腺炎和前列腺增生．在杭州市第一医院住院治疗．经医院诊断病证为：１慢性前列腺炎．２前列腺增生．３前列腺弥漫性恶变不能排除．治疗一月有余，病症及疼痛症状无法得到缓解，现在在家中休养，目前还有如下症状：下身疼痛加剧，导致全身疼痛难忍，不知如何是好，我们全家束手无策，所以向各位前辈求教，是否有好的治疗方法和建议．能让我爸爸早日脱离病痛的折磨！
张怀忠：：前列腺增生是前列腺体积明显增大，也可能与体内的睾酮水平有关系，不管怎么说，前列腺增生跟青年性的前列腺炎，或者细菌性前列腺炎、无菌性前列腺炎完全是不一样的，男性前列腺炎，慢性前列腺增生合并前列腺炎，或者不排除有癌性病变，前列腺增生在老年人很普遍。如果是前列腺炎很早就有了，前列腺液里的白细胞很多，卵磷脂小体很少，这是慢性前列腺炎的一些症状，而且有疼痛，所谓下身疼痛，就是阴囊疼、睾丸疼，小腹疼及或者是腰疼，腰骶关节疼痛，或者是大腿根部疼痛，出现了很多疼痛症状，就是前列腺疼痛综合症。前列腺增生如果没有前列腺炎症状，前列腺倒不一定有疼痛，单纯的增生只是有尿道压迫症状，可以出现尿无力、尿不干净，尿线细，夜尿多，有是尿不净。如果有问题可以给我们打电话，01084533265，84533267。如果太远来不了，也可以通过电话远程看病，当然了，你得提供你详细的资料。
主持人：：GuestXVfTrp : 大家好，本人24岁，治疗前列腺炎已经1年多了，花了无数的钱，好痛苦啊，这次，我到医院复查，是重庆医科大学附属医院，正规医院，医生说要复查3次，这个我也认同，就检查了3次，第一次是：卵磷脂小体：++++，白细胞4-6，第二次：卵磷脂小体：++++，白细胞1-4；第三次就吓人了，卵磷脂小体，少.白细胞：>>50，我说可能每次检查偶然是可以的，如果就算有问题，也不会这么相差这么厉害吧而且我以前检查那么多次，白细胞最多一个+，而且也没什么衣原体，支原体.我以前坚持吃抗生素4-7个周的，然后就用中药调理了，坚持了很久，知道现在而且每天2个苹果，饮食上很注意的.现在医生又要给我开那些抗生素了，贵不说，还伤身体到底这个结果准备不准确啊，本人就是怕坐久了， 坐久了，就胀，有时睾丸有点胀，反射到大腿部.但不久坐就不会.然后其他都没什么的唉，究竟现在怎么办啊
张怀忠：：这是慢性前列腺炎患者，但是他的化验可能不准确，第一次化验、第二次化验我觉得都还可以，因为正常值就是卵磷脂小体要3—4个加号，白细胞要少一点，一般不超过5个高倍视野，一般都是正常的，另外是没有什么症状，但是前列腺炎不能单纯看化验，化验只是个参考，关键还有一个症状，就是说症状有没有什么恩情，比如说我症状很重，我疼痛不舒服，那么化验是正常的，那就是今天我讲的典型的前列腺疼痛综合症，比如说很疼，可是化验都是正常的，卵磷脂小体也正常，就不是的前列腺炎问题，而是盆腔疼痛综合症，就是前列腺疼痛综合症。主要一个是看化验，一个是看个人症状。为什么要化验三次呢，相隔多长时间，没有说清楚。前列腺炎一般会有急性发作的，比如说慢性前列腺炎，在治疗的时候，有个稳定期，如果说有急性发作，或者抵抗力下降了，或者说有刺激。
主持人：：GuestiFqJDP : 刚结婚，与女朋友过性生活时，阴道里边特别干燥，很不舒服，怎么能润滑一些？
张怀忠：：如果在没有病的情况下，身体健康的情况下，性生活一定要注意和谐，所谓和谐，就是男女都达到性高潮的时候再同房，都达到平台期的时候再同房，因为都可以感受到性生活的欢心。如果不懂得这个东西，性生活就不和谐，就会出现问题，比如说阴道干涩，没有分泌物，就会出现这样的问题。如果刚结婚，20来岁出现这样的问题，是不应该的，第一是没有和谐，第二可能是女方有某种病，需要到妇科看看，或者到内科看看，有没有腺体分泌少，或者有一些干燥综合症等等，有没有妇科病。如果是老年性的，干涩是可以理解的。
主持人：：GuestU25RV9 : 前列腺的作用有哪些，，，为什么男性在性生活的时，射精和排尿不同时发生，，这跟前列腺有关吗?
张怀忠：：这个很有必要跟网友讲一下，前列腺是一种腺体，分泌一种液体叫前列腺液实际是男性性器官的一种，前列腺按摩时间长了以后可以使男性达到性高潮。分泌的前列腺液是精液的组成部分，占精液的30%，其他60%是精囊腺分泌的液体，30%是前列腺分泌的液体，还有10%是睾丸或附睾分泌的液体，当然还有尿道球腺液。前列腺液对精子是很有好处的，含的物质对精子有好处，可以使精子获能，就是获得能量，有活力，可以使精液液化，另外含有很多酶。炎症影响到精液的质量，但是跟尿道和射精联系不是很大的。
主持人：：GuestwAqlWK : 我阴茎的前部分比后部分略大，，而且阴茎硬的时候前部分也是软的，这部分是龟头吗，正常吗？为什么我几次性交都不能进入女性阴道，，好象找不着阴道位置似的，，能讲解下生理位置吗？这跟阴茎硬的时候前部分也是软的有关吗
张怀忠：：如果是性生活，阴茎硬度必须达到一定的程度，如果达不到一定程度，说明你患的就是ED，就是不能正常勃起，不能正常勃起，就插入不到阴道里，不能完成性生活，在临床上经常碰到这样的，就是硬度不够。为什么会硬度不够呢，有几种可能，一种可能是心理性的。还有是睾酮低，睾丸功能下降了，睾酮低，虽然在正常范围内，但是在最低限，这样功能肯定不行，第一硬度不够，第二持续时间短，这是内分泌的问题。第一种需要心理治疗，必须要有一个健康的心理，第二种就是通过药物治疗。要调节内分泌，增加睾酮的浓度。
主持人：：GuestHTnAKS : 我是刚才提问说阴茎前部份(龟头)软的，，但整个阴茎其他部分很硬啊，，就是觉的龟头没阴茎体硬，，这也是ED吗?
张怀忠：：这个不是，阴茎有海绵体，里面能够充血，充血才使阴茎有硬度，龟头实际是一个垫子，插入阴道之后前面是软的，如果前面是硬的，插入阴道之后就插坏了，这是一个保护，所以并不是龟头也是硬的，龟头上没有海绵体，跟阴茎干是不一样的。
主持人：：GuestS89tei : 每天都带护垫好吗？今天发现护垫上有少量血，是月经初潮了吗？
张怀忠：：每天都带不好，因为透气性不好，如果不是经期最好不要带，初潮不初潮，自己是不是月经来潮了，心里都有一本账，在目前，女士月经来潮一般是12岁，有的18、19岁，人与人差别是非常大的，但是比较常见的就是12、13岁。
主持人：：GuestS7EoCX : 我未婚，并且经常手淫。我先后有过几个女朋友，有过几次性经历。可能是心理缘故吧，我不喜欢戴避孕套。所以引出了以下几个问题：1、我早泄，我知道这与手淫有关，现在如果停止手淫，早泄会好吗？2、如果早泄不会好，应该怎样治疗？吃药还是做手术？或是其他什么办法可以矫正？3、手淫会导致男性不育吗？因为和我有过性关系的几个女人没有一个怀孕的。其中有一个，在和别人结婚后就怀孕了。她告诉我也许是我的精液异常。手淫也能导致精液变异，从而不育？
张怀忠：：刚才我谈到一个男孩子性成熟了，就有性要求，如果达不到释放，就会梦遗，当然了，性欲比较旺盛，就得释放，怎么释放，没有女朋友，就是手淫。早泄是什么呢，就是你还没插入阴道，你就射精了，或者在路上走，碰到一个很漂亮的女士，一刺激就射精了。手淫一定要减少次数，不能太频繁，手淫的次数要减少。手淫与过性生活是两码事，手淫安全是大脑里的性刺激，并不是由于肉体的接触。手淫多了一定会影响夫妻生活。精液正常是2—6毫升，有的人只有1毫升，达不到2毫升，精子就达不到活力，精子的活力、数量就不行。如果你对精液质量有怀疑，可以到医院检查检查，如果有问题就进行治疗，如果没有恩情也不要背思想包袱。
主持人：：GuestmA2VUR : 男性是在射精时候达到性高潮？还是达到高潮是射精？有些资料介绍男性可以在多次高潮后还可以射精，有这一回事吗？性交时，女性会感觉到男性射精吗？
张怀忠：：男性达到性高潮以后才射精，达不到性高潮就不会射精，当然了，男性在勃起的时候叫平台期，只有达到性高潮，达到一定的阈值才会射精，如果没有达到极高的阈值，没有达到射精的阈值，就不会射精。尽管达到性高潮了，实际上没有射精就不是性高潮。女性也有性高潮，达到性高潮以后，阴道会收缩，有时会射液，感觉不一样。关于射精，女性有时轻微会感觉到，有时会感觉不到，在过性生活的时候，男性的抽动已经把细微的感觉都掩盖了，不会感觉到射精的，但是有个别人会感觉到，但是不管怎么说，在性高潮时不好感觉。一般的清一下有性生活就射精，但是也不要为了过性生活而不射精，一天过好几次，这样也不好。或者我掐住他，射精精液就往后流了，以后只要射精，前面没有了，都往后流，人是高级动物，什么都可以形成条件反射，忍精不射，就形成不射精，如果掐住了，就直接往后流，流到膀胱去，因为射精的劲很大的。
主持人：：GuestMFfe2S : 女性能够射精吗?
张怀忠：：不会射精，但是会射液。
主持人：：Guestc1zYbD : 为什么性交射精后，精液会从阴道流出来？是哪些原因，怎样解决？会影响怀疑吗
张怀忠：：主要是女方没有达到性高潮，女方的阴道没空间，女性达到性高潮之后，外三分之一是收缩的，内三分之一是扩张的，这样里面就有扩张了，扩张就是保护精液的，所以说房事、性生活必须得和谐，同时都达到性高潮。如果不和谐，精液没有空间，容易流出来。
主持人：：GuestXPAPeS : 怎样测量阴茎的长度，，怎样才可以算正常？男女双方性感受和阴茎的长度，和硬度有关吗？?
张怀忠：：其实亚洲人阴茎都比外国人短，这是种族决定的，一般讲，勃起以后不少于10公分都属于正常的。那少于10公分就是短了点，现在也有手术，但是各个医院开的比较少。现实生活中，没有说因为谁的阴茎小而影响了性生活，没有说阴茎小而不生育，不孕症其中的一条原因，没有说你阴茎小就不孕症，没有这样的。性生活不和谐，没有听说过谁的阴茎太小性生活不和谐，阴茎小，只要能插入阴道，都能达到性高潮，因为女性的阴道最敏感区域在外三分之一，就是G点，在阴道的外三分之一处，男方只要插入阴道，都可以接触这个点，男方的龟头敏感性最高，只要龟头插入阴道就可以达到性高潮，都可以使性生活和谐。只要把精液射入阴道，都能使女性怀孕，关键是你的睾丸大小，你的睾丸要小，阴茎肯定也小，勃起也起不来，因为睾丸小，没有睾酮了，阴茎就不会大了，所以就不能完成性交了。如果睾丸功能正常，能够勃起，能够插入阴道，就都能完成这一系列的动作，就没有问题。
主持人：：GuestYnwJeD : 我有过性经历几次，但是都没有出现破红的现象。而且我记事起也没有什么不小心弄破的记忆。这到底是什么回事啊？
张怀忠：：其实也不要单纯的看破红，在旧社会，女孩子三门不出，四门不迈，就不会出现处女膜破裂，现在的话，男女都一样的参加活动，不破红也很正常，不要因为不破红就背上思想包袱。再一个，女士之间的差异也是非常大的，有的处女膜非常大，有的是非常小，有的是闭锁，有的是像筛子一样有小孔。所以不要认为自己性生活没有破红就怎么怎么，不要以这个作为依据，不是贞操的问题，旧社会以那个为原则，现在新社会不是那样的了。
主持人：：GuestZ3gqIa : 互相吸吻对方的生殖器，使对方兴奋，然后插入．是口交吗？这是一种健康的性生活吗？
张怀忠：：这看怎么说，我是不主张这样，但是有些资料上说，这个没有什么害处，中国过去口交比较少，改革开放受外国的影响，口交逐渐增多，总觉得没有口交达不到性高潮，只有口交以后才能达到性高潮，如果性生活之前很注意卫生，也不是说不可以，因为资料上，一个性学专家专门谈自己的感想，就曾经跟他的太太有口交，觉得感觉根好。但是广大的性学专家还没有这样的论述，非得口交。但是性生活是自己调节，夫妻都很想口交，就进行口交，如果认为不讲卫生，也不一定非得口交。所以要适合自己，并不是千篇一律的，我个人观点不主张这样。
主持人：：GuestjMLKqa : 2年前诊断为非细菌性前列腺炎，服用舍尼通两周后停药。目前觉得下身不舒服。请问这是因为停药造成的吗？
张怀忠：：也不一定，服药有效果，停药不一定就有反弹，一般中药或西药反弹的报道很少，也可能是停药以后，前列腺炎没有治好，又复发了，因为前列腺炎复发率很高的，一些生活因素，性生活因素，都能促使前列腺炎复发，如果不注意，停药以后，前列腺炎好了，可以放开的吃、喝，吃辣子，性生活很放荡，手淫很放荡，前列腺很快就会复发了，因为前列腺炎与性功能、睾丸功能有直接的关系，性功能越旺盛，前列腺炎越容易发生。所以这个很难说，很可能是复发了，并不是药物反弹。
主持人：：GuestjMLKqa : 请问舍尼通能够长期服用吗？另，阴囊和前列腺部位不适，长期不治疗对生殖和性能力有什么影响？谢谢
张怀忠：：效果不太好，还复发，说明这个药对你不行了，应该换其他的药，不管什么药都是因人而异，吃时间长了，对这个药不太敏感了，也可以换换药，如果感觉效果好，也可以继续吃。实践是检验真理的唯一标准，对哪一种药，我不便说人家的药不行，就我的药好，也不能这样说，所以还是自己选择最好。
主持人：：非常感谢张老师给我们精彩的回答，您用几句话来总结一下。
张怀忠：：前列腺是男性一个常见病、多发病，如果保持前列腺健康，是每一个男性同志的很重要的话题，一定要把前列腺保护好，幸福长在。
主持人：：非常感谢张老师的精彩回答，也非常感谢网民朋友对我们节目的支持，欢迎您在下周的周一如约的来到生殖健康网直播节目，谢谢大家。关键字：避孕 性病 妇科 检查 生理 生活 性功能 炎症 内分泌 经期 阴道 阴茎 睾丸 附睾 前列腺 药物 夫妻 和谐 性感 高潮 射精 痉挛 干涩 阳萎 早泄 不射精 精液 检查 支原体衣原体 药物 房事 妇科病 男性 男性不育 ED 早泄 不射精
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