主持人:　 欢迎大家来到中国生殖健康网,今天我们讨论的话题是《睾丸发育不全症》。
王润和：：我们在临床上经常治疗男性不育症，或者是性功能障碍，我们在做检查的时候，发现性功能很严重的疾病，发现睾丸发育有很大的缺陷，我们在临床上把这些睾丸发育不好的情况叫睾丸发育不全症，我们知道睾丸是男性的重要性器官，是男性的性腺，睾丸长在阴囊里，左右各一个，成年之后，每个睾丸的长约4—5厘米，宽有3厘米，厚有2.5厘米左右，容积是20—30毫升，睾丸内部分成了200—300个睾丸小叶每个睾丸小叶里有三到四根曲细精管，是产生精子的场所，每个睾丸小叶里的曲细精管，互相汇集成睾丸网，由高王网发出10—15条睾丸输出小管，穿出睾丸，最后会合成一条总的睾丸输出小管，走向附睾。睾丸有两个功能，其一就是产生精子，使男性有生育能力，其二就是分泌雄性激素，通过血液循环作用于南深，使男子产生性欲，出现和维持男性的第二性征，但是由于遗传疾病和营养等诸多因素，睾丸因人而异，当然有一些就大一些，有的就小一些，但只要是在正常范围内，一般稍微大一点，不表明性功能的强弱及生育能力的高低，不能简单的用睾丸大小来判断，大一点就性功能强，小一点就性功能弱，还不只是这样。但是有个底线，如果睾丸容积小于10毫升，即表明睾丸发育不良或萎缩。这时候受影响较大的当然在生精这块影响就很大了，一般这种情况，小于10毫升这种睾丸，往往精液中找不到精子，先天性无精子症，或者精子减少，或者精子活动率极低。如果两侧睾丸均小于6毫升，睾丸中分泌雄激素的间质细胞也就会受到影响，这时候不仅生精受到影响，分泌雄性激素的间质细胞也可能受到影响，就影响了性功能。睾丸发育不全的病因主要有以下几种情况，第一是内分泌异常，内分泌如果出现异常，比如促性腺激素减退性的性腺功能低下症，还有垂体微腺瘤等等，就影响了性腺的发育，造成这种睾丸发育不全。第二种情况就是遗传因素，就是染色体异常，比如说克氏综合症，就是原发性小睾丸症或精曲小管发育不良症。第三种就是解剖因素，个别的病例由于胚胎时血液供应障碍，或者睾丸小降时发生精索扭曲所导致的睾丸发育不全，这是因为解剖因素所造成的。第四种，就是感染因素，最厉害的就是儿童时候得腮腺炎导致的病毒性睾丸炎，可造成睾丸发育障碍。关注男性健康要从小时抓起，不要铸成大病，有时是不可挽回的。第五方面是外伤或手术创伤，有一些人因为小时候也好，青春发育期也好，成人之后，因为在睾丸这地方受到一些损伤，或者因为一些手术，结果造成的睾丸的损伤，也能造成睾丸发育不良或萎缩等等情况。以上五个方面，就是造成睾丸发育不良的主要病因。
王润和：：睾丸发育不良的临床诊断比较容易，一般我们泌尿外科医生，或者是男科医生，比较有经验的，我们用手去触摸睾丸，就可以分辨出睾丸的大小和质地是不是发育的好，通过体征结合病理诊断，再加上大夫检查，睾丸发育不良症是好确诊的。那么提到治疗，我们说有一些睾丸发育不全，如果说年岁不算太大，或者是病情不算太严重，还是有一定治疗意义的。中医理论认为肾主藏精，肾主生殖、发育，等等，通过这些理论，用填补肾精的办法，鼓舞肾气，对于治疗睾丸发育不全有一定的治疗意义。但是，时机很重要，如果说年岁偏大一点，已经长成人了，可能治疗意义也就不太大了。这就给我们一个提示，像这类的病，我们就应该及早发现，及早治疗，而且预防这些疾病。如果说不慎得了腮腺炎我们怎么样控制，及时治疗，或者是小时候发现睾丸不育不好的情况下，父母怎么找到医院，怎么和大夫配合，用治疗方法来弥补这方面的生理缺陷，还是有意义的，所以说睾丸发育不全症，我们不要等到年岁大了，需要娶妻生子的时候，或者是婚后再去治疗，恐怕就晚了。
主持人：：睾丸发育不全症在临床上见得多吗？
王润和：：虽然说不是特别多，但是也经常能碰到，看病主要是两种疾病碰到比较多，第一是男性不育症，在结婚一二年之后没有小孩，结果去医院检查，发现无精子症，或者极度少精子症，由医生一检查，才发现睾丸发育很差，睾丸的容积很小，质地很软，一般有经验的医生就可以判断出来。但是他的性功能还可以，在一定情况下才影响了雄性激素的分泌，如果在特别小的情况下，只影响在生精这块，所以婚后性生活还能勉强，但是后来生育这块，发现问题了，所以第一个病症就是在治疗男性不育症里，我们会发现这类的病人。也有一部分人小时候得过腮腺炎，合并过睾丸炎，后来发现睾丸这块发育就不如以前了，这是第一个病。第二个病，就是看性功能障碍，有一部分人，在婚后来看这方面的病，或者是婚前，或者是已经交了女朋友，已经有了性接触，发现自己能力很弱，阴茎不能举起，或者是举而不坚，举而无力，我们给他检查的时候，才发现睾丸发育很差。当然有的是发现自己的雄性特征很差，他发现自己和其他的男性同事、朋友们，不太一样，自己胡须很少，当然了，胡须多少跟遗传、种族、家族有关系，但是有些人很少很少，而且喉结没有，而且说话嗓音非常细，肌肉也不像男人那么健壮，结果就来，我们一检查，也发现这种问题。
主持人：：GuestEAZdCd : 房事后尿液混浊是何因？
王润和：：射精后，大部分精液射出了，可是，还有一部分残存在尿道里，所以说，性生活之后再排小便的时候，一般小便里都感觉里头比较粘稠，有一部分人感到一些浑浊，或者泡沫比较多，实际就是残存的一些精液，精液的主要成分是精囊液和前列腺液，相对来说都比尿液要粘稠、浑浊的多，所以是这样。我们把这个作为病看待，但是，如果说我们平常时候，也经常见到小便浑浊，那就值得注意了，如果性生活之后出现的浑浊，而又没有其他的症状，没有尿疼、尿频、尿急、尿分叉，小腹坠胀等等，不作为病看待，实际是一部分残存的精液。
主持人：：Guest4uN9DM : 请问包皮过长最好何时手术？是不是青春期以后最佳？
王润和：：一般说，太小的时候，不一定适宜做，为什么这么说呢？有时候在发育的时候，包皮感觉是偏长，因为还没有发育完，等发育好的时候，包皮就自己翻上去了，所以就用不着手术了。比如说儿童时期，阴茎还没有发育好，所以说，包皮比较长，裹着阴茎，随着年龄的增长，阴茎慢慢发育了，变长、变粗的情况，包皮就自己翻上去了，如果在儿童做，就没有必要了。一般说，做包皮手术，主要有两个情况是必须得做，第一，在有性生活，或者是性冲动的时候，包皮翻上去很困难，或者有的翻不上去叫包茎，或者是包皮过长，翻上去也感到很胀、很痛，甚至影响了性生活，这时就必须得做了，因为在性生活的时候，阴茎充血，而包皮又裹得这么紧，很痛苦，不能完成性生活，所以这时必须得做了。第二种就是经常患发尿道炎、龟头炎，因为包皮长，裹得比较紧，又比较潮湿，细菌经常在这里繁殖、生长，包皮垢又比较多，所以说，经常造成龟头炎和尿道炎，给这些人造成很大的痛苦，所以像这种情况，都得考虑去做手术了。时期我考虑，一般说，在青春发育期这块在做比较适合。
主持人：：Guestrq2j8t : 我今年19岁，龟头与包皮有一处连在一起，如和治疗？如需手术，有何痛苦？希望贵院专家给与解答，谢谢。
王润和：：一般说龟头和包皮连在一起，它有一个系带在那块，你这个不要仓促的去，应该到泌尿外科，一般在网上描述不太清楚，不是很准，我们不能仓促的告诉你是不是这种情况，我想是这样，你应该到泌尿外科或者是男科，让有经验的医生给你看一看，是一种生理情况，既没有痛苦，就可以不用做手术了。如果说确实那地方有粘连，而且造成你的一些痛苦，这就需要做手术了。一般这块的手术都不是大手术，都属于小手术，即使有粘连的地方，剥离一下就可以了，我想痛苦并不会很大的。
主持人：：GuestlXWnoN : 勃起正常，房事正常，但是射精无快感请问原因及治疗方法是什么，谢谢！
王润和：：一般是这样，这就涉及到一个性生活的和谐和协调的问题，达到射精是有一种快感，一般说就完成了。可是，这朋友说的破其正常，房事也正常，是不是指能做，但是射精时感觉快感上，好像是高潮期不太充分，从兴奋期到高潮期这块，必须达到最高潮，自然射精快感就有，如果高潮期这块来得很快，而且时间很短暂，我想射精快感可能就差，按中医来说，可能和肾精不足，肾气，或者是肾阳虚衰有关系，我们说肾精是物质基础，肾阳和肾气是一种功能，肾精要充足了，可以化生成肾阳和肾精，这样性的能力就非常强，所以我们在临床上也经常遇到这样的情况，性生活虽然能完成，但是总感觉力不从心，总感觉很勉强，可以做，但是总感觉不这么尽兴，我们用中医的一些办法，滋补肾精，补充肾阴，这样高潮的时间也比较长一点，再射精的时候就感觉比较有力，而且精液也比较多，这样自然就感觉到一种快感，就比较好了。
主持人：：GuestNqpRnI : 麻烦问一下贵院采取什么方法或器械进行包皮环切手术！有什么独到之处吗？手术前需要做什么准备。手术需要多长时间，会出血吗？需要包扎吗？多长时间痊愈？费用大概多少（一切费用总合） 是否有一些注重美观等的先进技术涉入？
王润和：：很抱歉，我们医院不做包皮手术，但是我可以告诉你，这种包皮手术是一个非常简单的小手术，一般说，正规的医院，有泌尿外科的，都能够做，费用也不高，不要提前做什么准备，主要是注意那地方没有红肿、感染，停止几天性生活就可以了，手术时间很短，有经验的医生，这个手术也就是半个小时到一个小时，很短的一个小手术，出血也不多，不需要包扎，或者是简单的包扎，一周之后拆线就完成了。当然了，可能是刚做手术之后，对于你行动有点不大方便，但是这个时候，绝对是一个比较保险的手术，不会出现什么问题。费用我想也就是几百元。
主持人：：Guest6MSBdm : 我的尿道口红肿，不疼不痒，在小便时也不疼不痒。在医院做完了全面的性病检查（包括验尿）。没做血液的检查。医生说我的各项检查都正常，可是我的尿道口还是肿~~~医生让我吃加替沙星片，我吃了3天，可没有好转。请专家教授给我出个注意~~我的病不会是性病或更严重的病吧？
王润和：：如果只是尿道口有点红肿，又不疼，又不痒，在医院还做了全面的性病检查，不知道为什么要做性病检查，性病检查是一种什么呢？性病检查是因为有这方面的不洁性交，感染了性传播疾病，才要检查。不知道你有没有发病史，是不是有这方面的不洁性交，我就不知道了。如果是一般性的尿道炎，用西药的消炎药，你自己生活当中多注意点，清洗一下，勤换内裤，同时注意在治疗期间，暂时的不要有性生活，不要喝酒，不要吃辣椒，不要吃羊肉，肥腻、辛辣食品，这样可能就好一点。
主持人：：Guest2ZjGDk : 包皮过长会不会影响做爱的快感?我有包皮过长的问题，勃器起时如向下拉包皮，龟头可完全露出，但正常状态下只能露出部分。一直感觉性生活时，特别是射精的时候快感不强烈，是否是包皮过长引起的?再请问包皮环切术会不会给阴茎上留下难看的伤疤?
王润和：：你说的这个快感，如果并不是因为过紧、过长，包裹的严所造成的，做爱的时候能翻上去，只是快感差一点，我想，快感差，不一定是包皮长所造成的，但是，我们也不排除包皮长，确实对性生活有一定的影响，你一直感觉性生活快感差，还不都是包皮过长造成的，但是如果说思想里头，总有一个考虑，想法比较多，总想到包皮长，会不会影响什么，也会干扰性生活时的充血和快感，性生活时如果想的事情太多，肯定是有一定影响，还是我刚才说的，你还是拿这个作为一个判断，如果说性生活阴茎充血之后，龟头都能露出来，而且包皮翻得比较好，没什么痛苦，可以暂且不做手术，这是很简单的手术，不会留下什么大伤疤，这是一个很小的手术，以前在门诊做完手术，给点消炎药，一周之后拆线完成，没有什么影响。
主持人：：Guest4urBc2 : 我今年28岁，有个问题想咨询一下。我的两侧睾丸大小不一，右侧的要比左侧的大一倍多，左侧的睾丸直径约2厘米，长约4厘米左右，不知是否正常？会否影响生育？此情形从小时候就开始了，没有其他的任何不良感觉。
王润和：：实际男性的睾丸，两个不是绝对一般大的，一般说，可能是偏大一点，或者是偏小一点，但是还不是差别特别大，确实是这样的。实际我们人身体的一些器官，比如说两只手、两只脚也不完全是一样大，但是差距不要太大，两个基本是差不多。还有两个睾丸没在一条线上，一边左边靠上，右边偏下一点，还有的时候，睾丸在阴囊里的位置，有时候是偏侧位一点，就是斜一点。所以说在自己摸的时候，正一点的时候感觉比较大，侧的时候感觉扁一点、小一点。当然了，自己摸的时候，发现差距很大，恐怕这些情况是存在的，一般摸也不是特别准。如果是怀疑，两个睾丸差距太大的话，你可以到医院里，让泌尿外科的医生，或者是男科医生给摸一下，因为他有一个对照。睾丸的大小，只能给一个幅度，没有一个绝对标准，这个只能说大约在这个范围之内，但是因为种族差异，家族还不一样，个体还有差异，所以说有时候大一点，小一点，都不作为病来看待。
主持人：：GuestjYt4K3 : 请问腰的两侧平时总是凉的，比周边的皮肤温度低，如用手捂一下会感觉特舒服，这是肾虚的症状吗？如是，是阳虚还是阴虚？
王润和：：我想是肾虚的症状，光凉这块，我们考虑是一个方面，实际肾虚的症状，不管是肾阳虚、肾阴虚，都应该有一个腰膝酸软，站立的时候比较累，头晕，按的时候舒服一点，我个人感觉，可能是有肾阳虚的倾向，但是也不一定是肾阳虚。我在临床上经常给一些人讲，一些人经常喜欢问我们一些话，究竟是肾阴虚还是肾阳虚，实际上肾阴、肾阳是互相依存的，是互相转化的，本来就不容易给他完全分开，一般人并不懂。固然我们在看病的时候，有时候讲了，只能说你这个病偏于肾阴虚或肾阳虚，实际肾阴是指的物质，肾阳是指的功能，肾阴虚时间长了，必然导致肾阳虚，肾阴虚也能导致肾阳虚。我们经常说阴虚生内热、阳虚生外寒。那就是说，肾阴虚的人，阴份太亏了，虚火上升，容易造成有一种热的感觉，尤其是五心烦热，舌质红。肾阳虚的人，阳虚生外寒，容易出现畏寒，当然也包括腰这地方感觉凉，还有小便清长，肾阴虚的病人有时候小便比较黄，因为有虚火，可是肾阳虚的人，小便清长，手脚冰凉，喜暖、喜暗，都体现出阳气虚。你只给我一个症状，让我来判断，我说的更准一点，是有肾阳虚的倾向，而不能完全断定只是单单的肾阳虚，可能也会有肾精亏虚的情况。
主持人：：GuestylFBPZ : 睾丸疼痛是怎么回事?在什么情况下会痛呢?请能具体讲一下吗?
王润和：：睾丸疼痛是一个症状，具体什么原因造成的，还得具体分析，我们经常说，不要把症状当成一个病来看待，比如说头痛，很多疾病都能造成头痛，睾丸疼痛，我们应该分析一下，睾丸疼痛什么原因造成的，是不是外伤所造成的，还是感染所造成的，是细菌感染的，还是其他一些病毒感染的，还是其他因素造成的，还有没有一些物理方面的损伤，比如说坐的时间太长，造成血液循环不好，还是你吃了一些什么东西，影响了他，是经常性的，还是一时性的，这些都得分辨清楚。然后才能确定你的睾丸疼痛属于哪一个病。比如说睾丸结核也能造成睾丸疼痛，病毒性的睾丸炎也能造成睾丸疼痛。按中医来说，来得分疼痛的性质，比如说疼痛，同时那地方又有红肿热痛，我们就说这可能是一种热症，如果疼痛像针扎，中医认为可能是有瘀血，所以说还得根据疼痛的性质，最后来确定。
主持人：：Guest4Axucy : 什么情况下会导致阳痿，请您能仔细讲一下吗?还有就是我想知道怎么预防阳痿呢?
王润和：：一种是强度为概念的，举而不坚，举而无力，现在叫勃起障碍，ED，第二是以时间为障碍的，就是射精过快，时间短。你问到的阳萎，我前面讲了很多次关于阳萎这方面的问题，实际从现代医学来说，原因很多了，有内分泌，有雄性激素，荷尔蒙低所造成的，当然，也有一些器官发育差所造成的，还有炎症所造成的，还有因为其他疾病所影响的，比如说我们知道的一些肾脏病、肝脏病，高血压、冠心病、糖尿病、结核等等，也会造成阳萎，还有一些工作环境所造成的，射线，或者是接触有毒的作业。还有一些饮食，比如说酗酒，大量吸烟，比如说因为生活不协调，劳累，性质生活过度，青春发育期手淫、自慰太过度，损伤的肾气等等，还有就是心理型的，比如说压力太大，所造成的心因型的。阳萎是一个非常复杂的情况，也是需要判断的，现代医学分成原发和继发的，如果没有其他的疾病，只是举而不坚、举而无力的情况，我们称为原发的。如果说以前有一些病，比如说糖尿病、肝炎，肾炎，肺结核高血压、冠心病等等，这些病症之后，又出现了性功能障碍，和它有一定关系，这叫继发的。也可以分成器质性的、功能性的、心因性的，所谓器质性的，就是指人体的器官发生了一些病变，比如说炎症。比如说继发性的，你比如控制原发病，比如说心因性的，还得考虑心理因素，只吃药，而不调节人的心理状况，这病也不会好。按中医来说，阳萎可以分很多症型，比如说有肾精亏虚所造成的，就是这人消耗到一定程度，物质基础匮乏了，肾精亏虚了，所以出现了勃起障碍。还有肾阳虚的，不能鼓舞肾气，也出现了勃起障碍。比如说心脾两虚的，这人操劳过度，工作强度大，也能造成勃起障碍。还有湿热型的，湿气太大，大胖子，人爱吃肥腻，结果造成湿邪瘀阻，肝经不通，也能造成勃起障碍。还有肝瘀气滞型的，这人爱生气，工作不顺心，肝气特别大，把肝经瘀阻了，也能造成勃起障碍。等等，很多型。怎么预防的话，我泛泛的讲讲，阳萎一病，病因很复杂，我们应该消除致病因素，酒是一个很重要的问题，不要大量酗酒，因为酒是麻醉剂，酒能分解睾酮，中国人有误解，总认为，酒能助性，实际是错误的，酒能让神经暂时的得到兴奋，但是中枢神经会抑制，但是人的性是受中枢神经控制的，所以喝酒太多了，必然造成性功能的减退。不要大量吸烟，性生活要协调，不要逞一时之强，而受终生之累。另外不要做无谓的操劳，不要熬夜，另外情绪要稳定，另外出现的性功能问题，应该及时的调整，不要发展很严重了再找医生，我想应该预防一下要好一点。
主持人：：Guest9yGDV1 : 什么是隐睾症，自己能检查出来吗?
王润和：：自己应该能检查出来，隐睾就是睾丸在腹腔里，没有降到下面来，如果两个睾丸都沉降下来了，就不是隐睾症。如果你的两个睾丸没降下来，一摸还在腹腔里，那就是隐睾症。隐睾症必须及时治疗，如果岁数再大了，再治疗，恐怕就容易造成无精子症和极度少精子症了。
主持人：：GuestPXSav3 : 睾丸的大小是由啥因素决定的?与性能力大小有关吧
王润和：：这个遗传因素占的比例很大，就像各自的高矮一样，有的人高一点，矮一点，胖一点，瘦一点，但是都是在正常范围里，不是属于矮小症，又不是属于巨人症，都没有关系，这都不作为病来看待。一般情况来说，和性能力关系并不太大，而不能简单的推理，睾丸大性能力就强，睾丸小，性能力就差，睾丸大，精子就多，生育就容易，睾丸小一点，精子活力就差，生育就可能困难，不是这样的，只要在正常范围里，基本都没有问题。具体是大一点，小一点，很多因素，可能遗传因素占的比例更大一点。
主持人：：GuestXbquBd : 频繁遗精是怎么样定义的，如果出现这种情况对人的身体有害吗?如何治疗呢?
王润和：：频繁遗精是这样，我们说一般在青春发育期，男孩子雄性激素已经分泌，按中医说，肾精已经比较充足，就会出现遗精的情况，如果说不算太频繁，而且遗精之后，又没有什么症状，就不作为病来看待。有的人一周三四次，或者是连续几天出现遗精情况，而且遗精之后，感觉特别乏力，就是我刚才说的腰膝酸软，四肢乏力，那就作为遗精病来看待了，这肯定对身体有损害，他的损害是两方面的，第一方面是肾精的消耗，造成了精的亏虚，第二是这种心理的压力，也会造成紧张。在青春发育期又不大了解生理知识，有一些恐惧、害怕，所以造成心理压力，会对病情加重。出现这些情况，第一个不要害怕，先把正常生理和疾病分开，第二就注意生活规律，几个方面，一个是适当调整一下，比如说劳逸结合，适当的休息，可能对这方面好一点。另外一方面，不要吃过热的辣的、肥腻的东西，因为那些东西让你的肾火更旺盛，在治疗上，中医基本都采取一些滋阴降火，中医认为是肾火旺，比如说中医传下来的支百地黄丸，或者再加一些止遗的、固肾的药物，加一些固摄的药，再加一些调养心神的药，一般来说，遗精都是一个阶段，终生遗精的还没有，一般都是在青春发育期，或者是婚前，这种身体比较壮一点的男孩子身上可能会发生。
主持人：：非常感谢王老师的回答，你对今天的直播做一个总结。
王润和：我首先感谢网友朋友们热情的参加我们的讨论，只有你们的支持，我们这项工作才能做得更好，另外一般方面，我们也体会到现在对于全社会都关心男性健康的这种社会风气逐步形成了，所以提的问题虽然说方方面面，但是都反映出了对自己或者是家人，男性健康的关注，这是社会进步的表现，也是促使医学进步的一个很重要的方面，只有这样，我们医学才能发现，社会才能进步。我们以后会和网友朋友们更多的交流，谢谢你们。
主持人：非常感谢王老师，网友朋友们，下周见。