主持人：：左岸129 : 口服安宫黄体酮来月经后当月能否促排卵怀孕？
李潭：：首先他说口服安宫黄体酮来月经，这个人很有可能她不能正常来月经，就是不能自然来月经，所以用黄体酮刺激来月经，只要能来月经，她说当月能否促排卵怀孕，当然可以了，她说的是促排卵，肯定是不来月经，用了黄体酮，来的月经的第五天就要吃促排卵的药，这样尝试怀孕，这是可以的。最近两三周以来，在我专题网页的论坛上，有关生殖内分泌的问题非常多，一个是内分泌失调，一个是
多囊卵巢综合症，这两个问题也可以综合在一起来讨论，因为很多多囊卵巢的患者也是内分泌失调，内分泌失调的患者也是多囊综合症，这个问题比较广，涉及的人也比较多，年龄的跨度也比较大。能够从12、13岁，一直到50岁左右，是很大的年龄跨度，在这个跨度的人群当中，实际是有不同需求的人，从年轻的十几岁到20几岁，如果从小月经就不正常，也很担心，怕影响健康，影响今后的生育，他们就开始就医。还有一部分是月经不规律，她认为是由于月经不规律不排卵，造成不育，她们也在治疗这部分的问题。还有是已经生育过了，月经也不调，甚至闭经，这部分人群是想保护健康，延缓衰老，延缓综合症状的出现，所以也在调月经，也在积极的治疗，这三组人群实际是不同的需求，但是对于这三组不同需求的人群，应该如何来调理，应该如何对症用药，我们觉得这个问题是非常重要的，而且也是很关键的，不能说一概而论了，就是说所有月经不调的人都吃一种药，所有
多囊卵巢综合症的人都吃一种药，这也是不客观的。我们今天在网上的网友们，如果你们再给我的提问题的时候，我想尽量的写得详细一点，你是什么需求的，你是哪一部分的人，是年轻人想调月经，还是不孕症，把你的年龄、状况大概的说一下，这样我们回答起来也会更准确一些。
主持人：：Guest3LSoYV : 医生说颅骨径线不是双顶径。我39周的B超颅骨径线是9.4CM，请问，能估算出BB的大概体重吗？医生测量我的骨盆大小正常，胎位是LOT左枕横，请问我能否顺产？
李潭：：我觉得还差不多，如果你的年龄比较合适，因为她也没有说多大年龄，如果不是高危产妇，基本上在孕期都很正常的情况下，是可以顺产的，还是积极主张顺产，实在不行再考虑剖宫产。
主持人：：左岸129 : 李大夫，我是多囊卵巢。26岁。这个月口服安宫黄体酮来月经了，能不能立刻促排卵来达到怀孕的目的？以前促过几个周期，都黄素化了。口服黄体酮对将来婴儿的健康没有影响吗？我在网上查阅资料说必须肌注的才没有影响 。李大夫，您自己的网站的网址是多少？
李潭：：是这样的，首先提到了多囊卵巢的问题，我想今天可能会有很多问题有关于多囊卵巢的，我先大概的讲一下，多囊卵巢实际上是症不是病，这位26岁的多囊卵巢的人，你不要自拔当成病人，第二，如果你要是不孕症，又是多囊的话，多囊只是不孕症的原因之一，凡是不孕症的人，又是多囊的话，肯定不只是多囊的问题。像你口服安宫黄体酮来月经，你已经促过几个周期都黄素化了，我就要问你为什么要黄素化，还有必要再继续促下去吗？凡是这样的患者，你是多囊卵巢，我认为，尤其你又经过一段时间的治疗，又没有任何效果的话，就不应该再这样促排卵了，应该先找不孕症的原因，你黄素化的原因，然后才等对症治疗，而不是盲目的一味的促排卵，越这样促下去，你的卵巢功能会受到影响，而且你黄素化的卵泡还有可能会形成黄素化的囊肿，这样对你今后的生育影响可能会更大。所以我不建议你再这样盲目的做下去了。当然这个月能不能怀孕，你能怀孕，这个小孩就应该是优胜劣汰，就不应该有什么问题，如果怀孕不了，这个药的副作用也还是有的，我想真到了促排卵这一步，应该慎重使用促排卵的药。至于黄体酮的使用，像口服黄体酮和肌注黄体酮，都应该在医生的帮助下使用，而不是自己用，这个是有严格的要求。什么人解决什么样的问题，是打针还是口服，这些都是有要求的。
主持人：：GuestUygUAB : 请问我有轻度宫颈糜烂，是不是与内分泌失调有关系
李潭：：宫颈糜烂的问题，在女性当中确实是占了比较大的比例，大家可以注意一下，凡是有内分泌失调的女性几乎都是不同程度的有糜烂，宫颈糜烂还分轻中重，有的人严重一些，有的人更轻一些，但是我在这里要提醒一下大家，如果还没有生育的女性，发现了自己有宫颈糜烂的话，那么首先应该要定期体检，做TCT的排癌检查，只要不是宫颈癌，就先不要考虑治疗问题。因为宫颈糜烂一个是内分泌的影响，还有是病毒性的，不是细菌性的感染，实际上治疗宫糜最好的办法是用物理疗法，但是如果没有生育的女性，不建议过早的采用物理疗法，因为有可能造成宫颈的粘连，影响今后的怀孕和生育。反正内分泌失调的，不太正常的，又有宫颈糜烂的女孩，我们还是建议尽早的结婚生育，早点解决生育问题，这样可能会好一些。
主持人：：GuestExOuE5 : 听说手机辐射已经证实。能够促使脑瘤
李潭：：至于报道怎么讲得，我也没有看到权威的报道，但是现在打手机的确实很多，很多人都在用手机，而且有些人用的频率是非常高的，肯定是有一定的影响，但是至于到底有多大影响，会不会造成脑瘤，发病率到底有多高，到目前为止还没有很准确的数据，所以我们还是希望尽量的避免一些。一般女性出现的脑瘤，多见于垂体上，一般是垂体微腺瘤，一般都建议女性做性激素的六项，其中有一项是泌乳素，就能够反应出来有没有脑瘤，如果泌乳素的值过高，那肯定首先怀疑的就是垂体瘤，凡是过高的，我们都建议做核磁共振，排除一下垂体微腺瘤。
主持人：：GuestwoqTJL : 左侧卵巢内囊性包块，右侧附件区囊性包块，子宫直肠窝积液影响怀孕吗?有治疗的方法吗?
李潭：：首先她左右卵巢都有囊肿，她写的是囊性包块，实际上这种是分三种，一种是囊性的，我们叫黄素化囊肿，还有是巧克力囊肿，里面是瘀血，还有是畦胎瘤，她说是囊性包块，再有你没有写数值是多大，几乘几，而且是囊性的，在当地确诊没有，到底是什么囊肿，是黄素化囊肿，还是什么。再有你也没有写年龄，而且没有写是不是不孕症，而且她说了子宫直肠窝的积液，这也要打出来是多少，一般有深度、厚度，是十几还是二十几，影响不影响怀孕呢，如果是不孕症，那肯定是影响到了，如果不知道是不是或者是你很年轻，你可以向尝试，如果半年之内能怀孕就没事，如果怀孕不上，肯定有影响。至于治疗的办法得靠到底是什么情况，第一看囊肿多大，如果大了，就得做手术了，另外积液是哪来的，一定要找到原因，而且这种积液不是好的现象，最好先进一步的确诊。
主持人：：GuestvOtae9 : 月经16天测卵泡1.7*1.2，17天1.9*1.3，第18天1.3*0.9，医生说那个大的已排了，这个1.3的是原来小的，可排卵试条检测还是浅浅的不象是要排卵，究竞有没排卵?我连续几个月测卵泡都是左边卵巢排卵，右边都没有，是不是右边有什么问题?
李潭：：卵泡增长的速度，连着测了三次，我认为你卵泡的生长速度就不太好，卵泡首先测的时候比较长，是1.7X1.2，一般我们是稍微圆一点，而且卵泡应该每天长0.2，第二天也还行，长得不多，第三次就很小了，缩了，至于说这种卵泡，你说就不能怀孕吗，或者是肯定能怀孕吗，如果只看这个指标是不能明确说清楚的。那就看你下一个月能不能来月经，如果不来月经，有可能怀孕，有可能怀不上。有时候排卵试纸测的是LH峰值，这个峰值是很快上来，有时很快下来的，有时不一定测得着，如果监测排卵来指导你怀孕的话，还有一个重要的指标你没有说，就是内膜的厚度，我们希望优势卵泡应该是什么，应该是大于2.0，小于2.5，而且在这时的内膜厚度应该在1.0—1.2之间，这才是优势卵泡和优势内膜，我们想怀孕，卵的质量要好，而且要长到一定程度可以破，这样才容易怀孕。再有一个，你说你每次都是一侧卵巢排卵，都是左侧，而右边没有，那就说明你左侧的卵泡功能要好于右侧，所以可能右侧不如左侧。再有一个，你没有说到底多大年龄，你只是说监测卵泡，我可以这样讲，如果是不孕症的话，不孕症的检查和治疗实际上是不同于普通的
妇科检查和治疗，不孕症是一个综合性的问题，就不只是卵的问题，所以在我们治疗不孕症的过程中，就发现了很多这种情况，最后怀孕的这些人，这个月我们给她监测，卵并不是很高，但是确实怀了，但是有的人卵很好，但是没有怀，就是说还有其他问题的影响，所以在治疗不孕症的时候一定要综合的考虑问题，而且要综合的解决问题，这样治愈率才高，也才有成功的可能性。
主持人：：Guest0wKvYc : 我33岁未育，两地分居，从小月经就不正常，两三个月吧，最长半年一次，去年安宫黄体酮撤退后测内分泌为，月经第三天值为：e2 47.08pg/ml，t0.446ng/ml，prog0.362ng/ml，lh6.78mlu/ml，fsh6.53mlu，Prl 5.91ng/ml，发了好几次，有些乱，麻烦您了，我想问问可以治疗吗？
李潭：：凭你的数据是不能确诊的，你的FSH和LH都差不多，这个期间FSH应该高于LH，不知道你的月经周期是多长时间，泌乳素还行，要只看这个值，确实不能确诊的，如果你是不孕症，又33岁了，应该从不孕症方面做相关的检查，而不只是内分泌的检查。
主持人：：GuestUygUAB : 李医生，为什么您认为只要半年来一次月经就可以呢，能给我们讲解一下吗？
李潭：：就是在六个月期间，我们还是希望他自身调节，而且这半年就是闭经的话，也不会对女性的健康有影响，也不会对卵巢、子宫有多大的影响，只要半年能来一次月经，应该也是属于正常，我就是有一个非常好的同学，她就是每半年来一次月经，从小就这样，我们在一起下乡还是自己，最后结婚以后，人家很快就怀孕，生了一个儿子，后来再过20年见面的时候，她说还是半年来一次月经，所以她是很规律，就是这样的，而且她很健康，也没有像我们这个年龄段的人衰老，或者是疾病缠身，半年对女性也是非常顺理成章的，而且是很自然的，能够有调节的半年，有的女性没等到半年就开始用药了，真是没有必要用药。特别是有规律的半年，就更不用管它了。
主持人：：Guest5bEGdP : 近两年来我不间断的看病，每个月基本上都用药让例假在来，应该没确认病因，现在停药，是不是例假不来就暂时不管，我也有积液，发现两年多了，有20MM深
李潭：：这个女孩没有说多大年龄，再有看病是看什么病，是看调月经，还是不孕症，如果真要是不孕症的话，你的问题比较麻烦，因为你的积液就有问题了，你两年多的积液没有解决了，就应该先找积液的原因，积液有多方面的，有的跟肝脏有关，有的跟肺有关，有的跟炎症有关，应该找一下积液的产生原因。如果是不孕症，就要看积液对你生育的影响，首先影响的是盆腔不育，很有可能造成盆腔的粘连，输卵管的不通。
主持人：：GuestUygUAB : 能否理解保持正常的体重对女性内分泌也有一定的好处，虽然只是表象
李潭：：很多女孩为了美，就减肥，内分泌失调的女孩，有的人在外观上是可以看出来的，有几个特征，第一就是肥胖，有的人特别胖，但是也有特别瘦的，都有可能内分泌失调，还有一部分女孩，就是皮肤比较粗糙，容易疙瘩，还有一种就是汗毛很重，这些都有可能有内分泌失调的表现，至于体重，你如果能够保持住体重，肯定对你整个内分泌的影响会小一点。控制体重是非常重要的，我对所有的小孩也好，不孕症患者也好，我都跟她们讲，一定要控制住体重，而且要靠毅力，不可能靠药物。吃饭要注意，首先不能吃甜食，不能吃零食，再有一个，不要喝那些饮料，还得少吃点冰激凌。再有少吃含淀粉和糖高的主食，像面、米、土豆，这些都属于淀粉含量高的，怎么办呢？就得吃瘦肉，多吃点豆制品，多吃点青菜。再有少吃少睡，每天睡眠不要太多，睡五六个小时就够了。再有多运动，而且要坚持。.
主持人：：GuestTIVs0q : 我最近一次检查是3月21日， 月经第2天， 检查结果为： 雌二醇 14.81 // 促黄体生成素 4.77 // 卵泡生成素 7.19，请问李大夫我该如何治疗？医生结论是卵巢功能不正常， 多囊卵巢， 雌激素过低
李潭：：我觉得要是月经第二天抽血，做的数值，没有什么不正常的，而且你的FSH也是高于LH的，雌二醇如果第二天抽血就不会高，应该是正常的。我不知道你要治疗什么。从激素结果上也不能确诊你是多囊卵巢，也不能说卵巢功能不正常。
主持人：：GuestpFC2vD : 李大夫：我丈夫精液检查，A级20.1%，B级15.4%，C级14.3%，D级50.2%，请问是否有问题，若怀孕是否容易胚停育流产?
李潭：：我认为没有问题，你为什么提这个问题呢，还是说有过胎停育流产史，但是我认为不应该。我论坛上也经常会有人提到这样的问题，夫妻两个检查，说男方的精子不太好，就说能怀孕吗，怎么治疗，像这种，肯定他们夫妻是不孕症，到医院做了检查之后，说女的没问题，男的有问题，这个男的就很着急，就想看怎么治疗，在这里我谈一下我的个人观点，可能我的观点跟别的医生不太一样，我也不可能轻易的否定别人，我的观点从何而来呢？首先我说的话应该是有科学根据的，因为我们毕竟搞这个的，再有我们还要实事求是，因为毕竟我们接触临床，而且接触了很多相关的不孕症患者，而且我做这个工作已经有十多年了，什么样的患者我们也遇到过，什么样的病例也有，什么样的人也都怀孕的，也有怀不上的。实际上男性的精子质量只有两个概念，就是有和无的概念，为什么这么讲呢？我跟你们讲一个非常通俗的道理，因为我们怀孕是靠什么，就是精子和卵子的结合，实际上精子和卵子的结合，就是一个精子和一个卵子相遇结合，形成一个受精卵，才能形成一个胚胎，所以只要有精子都有可能怀孕，如果是无精症，那是肯定不能怀孕，所以这就是一个概念，有的人说了，那书说写，网上写，医生说非得达到多少才有可能，我只能说这么讲，我们好的质量希望是两千万以上，成功率是30%以上，但是也有很多低的人照样能怀孕，有的人还生过孩子，以前也是这么低的水平，现在再婚了，或者又想要二胎，他精子该这么少，怀不上了，就认为是男的问题，实际上只要男的有精子，如果夫妻是不孕症的话，不孕的原因就肯定不只是男方的问题。但是很多人不能接受我这句话，为什么呢？因为他们在当地做的检查中，就说女的没问题，女的正常，所以我还要再强调一点，正常二字，没问题这几个字，从什么来的，那是做检查，但是这个检查就谈到了不孕症的检查不同于
妇科检查，所以很多女性，她做的检查是做的妇科的常规检查，那很有可能查不出问题来，为什么呢？月经正常，内分泌正常，打个B超，子宫大小，卵巢大小正常，那就说女方没有问题，可是不孕症不是这么简单，并不是说妇科常规检查没有问题就证明我生殖系统没有问题，不能这么讲。所以对于不孕症的检查，对于女性来讲，也不是单纯的从妇科角度，要从不孕症角度来查，从生育角度来查。所以我要劝大家，或者是提醒大家，如果是不孕症的夫妻，那么应该夫妻双方都要从不孕症方面做检查。我经常说的几句话，一个是相关的，一个是必要的，一个是准确的检查，相关包括就是哪些该做，那些不该做，实际上必要跟相关差不多，就是必要做的。有很多人做了很多检查，到我们这就诊的患者就发现他做过很多检查，而且很多人打电话的时候说做过那个、这个，说都正常，他说没问题，我说没问题不等于说你没有问题，你没问题是你没有查出来，你什么都正常，为什么怀不上，那还是你有问题，只不过没有找到。但是现在有这样的问题，就是不孕症的患者有病乱投医，而且乱投医的现象是非常普遍。特别是到我们这来就诊的患者，几乎都是三个特点，年龄大的，婚龄长的，哪都治不好。今天在我这的患者，有一对从东北来的，特点是原发不孕十年，而且看了得有十年病了，从结婚以后一直在看病，看到最后也没有看出什么问题，结果今天我们的结果出来了，女方有很大的问题，我已经帮助她联系别的医院做一些其他的治疗了。我们就开玩笑，你要五年前认识我就好了，因为这几年她的变化很大了，现在年龄已经很大了，现在已经35岁了，要5年前才30岁，治疗起来就好一点，我们治疗的成功率也会高一些，所以不孕症很关键的一条还是确诊的问题，只有确诊之后，才能知道能治不能治。
主持人：：GuestwoqTJL : 今年23岁，已婚.左侧31x25mm囊性包块，内部不均，细密点状，回声大小14x15mm中等回声。
李潭：你再把你的情况写得清楚一些，过去怀孕过没有，现在避孕没避孕，然后帮助你想想办法。
主持人：：Guesta5CPEJ : 李大夫 您好 我想咨询一下我的情况 我32岁 婚龄5年 至今未孕 以前月经周期正常 就是量少， 多为35天一个周期 自己也感觉有排卵，自去年以来 开始在医院检察治疗 去年2月份时B超检查卵泡正常长到2.0， 但是从3月份开始查卵泡不发育，4月份开始吃克罗米芬促排卵， 吃药后每次第15天卵泡生长至2.0-2.1后排掉， 我们也在此时安排同房， 但是一直未怀孕.从今年2月份开始我们转院治疗， 注射尿促性素2个周期， 最近一次注射16针， 但是到月经第13天，内膜厚1.0 卵泡0.6， 左侧卵泡4-5个， 右侧卵泡10余个， 医生让我放弃该周期， 吃避孕药人工调整周期.
李潭：：我刚才看了你的情况，可能我说出的话你会感到很惊讶，我认为你在此之前做的一切治疗都是非常盲目的，为什么呢？你看你一直在促排卵，可是你别忘的，她说从去年以来治疗，在医院里监测治疗都可以到2.0，而且可以破，你现在是原发性不孕5年，你真正的原因不是卵巢的问题，你根本没有找到原因在哪。而且你有卵，你为什么还要促呢，你用了尿粗性腺素之后肯定会长很多的卵，因为这个药不适合你用。她说的结果，肯定你做激素检查的时候，月经的第二天抽的血，肯定抽血的时间，和你上次用药的时间间隔不够三个月，所以你这个数值也不是一个很真实的数值。不是很准确的。我认为你根本没有谈到治疗问题，应该谈的是确诊的问题。如果需要我的帮助，可以给我打电话，我的电话在网上都有。
主持人：：GuestwoqTJL : 没有怀孕过，就是进一两个月没有避孕，没有得归结核，
李潭：：如果你刚23岁，那你有没必要去做这些检查，我不知道你为什么要做这些检查。你刚23岁，不不孕刚一两个月，着急做检察干什么呢？就是月经稍微不正常也无所谓，既然这样的话，你就放松下来，这段时间不要去医院了，也不要瞎吃任何药，就彻底的放松，正常的夫妻生活，不避孕半年以上，如果能怀孕，就没有任何的问题，如果不能怀孕再说。
主持人：：GuestwoqTJL : 李大夫，我的囊肿有可能是什么囊肿
李潭：：可能是黄素化囊肿，因为她说是囊性的，这得进一步确诊，得看B超单子，B超医生可能是这样写，一种写的是左侧可见几乘几的为回声的团块，还有是有回声的，还有一种是强回声的，要通过她在B超下看的影像的情况来分析盘但是什么囊肿。
主持人：：GuestkD2QX1 : 晚上好，我本月吃cc五粒，月经第15天测到两个2.9*2.3和2.9*2.0的卵泡，当日注射5000绒促，16天再去做未排，大泡长到3.4*2.3，小的没长，本以为没希望了，但33天去抽血，hcg为383.62，请问我这是怀孕了还是绒促作用？我第二十天才测到体温升高，请问这种情况下怎么还会怀孕？卵泡这么大，形状也不好，会不会形成的胚胎不好？谢谢
李潭：：是这样，我先问一下，你现在用的早孕试纸测是双线，还是单线，还是一道深，一道浅，你一会儿给我打出来。用这个我们来判断是不是怀孕，有可能你现在测的这两线是一道深一道浅，如果是这样的话，那肯定是妊娠。就是说卵到底什么时候排的，或者怎么怀上的，也不好说。如果要真是能怀上，还得看能不能保住呢？如果现在测出来是一道深一道浅，如果再过五天还这样，就有问题了，如果五天以后测出来是一样深了，那就有希望。现在是两个方案，一个方案是任其自然，不好会淘汰的。还有一个方案，如果是用药怀孕的，很想要这个孩子，就应该采取积极的方面，就是要保胎。
主持人：：GuestkD2QX1 : 我上个月作造影显示通而不畅，卵泡这么大会不会受精卵更过不去形成宫外孕？能最早明确宫外孕的检查是什么？孕第28天左右至今第36天，总有腹泻感觉，次数不多，一天拉一两次，但每次都感觉腹痛，和拉肚子时一样，请问是正常反应吗？当时不知是怀孕，吃了两次四片PPA和八片健胃消食片，还上过几次麝香痔疮膏，请问会有影响吗？很担心是双线，是双线，一道深一道浅
李潭：：造成宫外孕的可能性是1%左右，所以你不要紧张。现在也不太能查出来是不是宫外孕，你最好注意观察，如果有腹痛，假如说某一侧疼得特别厉害，就赶快上医院，或者是已经开始出血了，也要抓紧上医院，一般也得40多天才能看出来。第二个问题，现在有腹泻的现象，如果是怀孕的话，这是孕期的早孕反应，也是正常的。现在是这样，如果是一道深一道浅，这种叫生化妊娠，就是精卵结合了，但是还没有在子宫里着床，这种叫生化妊娠，至于能不能着床，现在也很难说。你吃的那些药问题不大，但是用的麝香痔疮膏恐怕会有一些影响，因为这容易造成流产。如果很想保，就要保胎，至于怎么保，到时候你可以给我打个电话机我听你是什么情况，我可以给你提点建议，我的电话是13901251912，门诊电话是01064951742，64951740，我在门诊的时间是每天上午10点半到12点半。周六和周日上午我也有半天的门诊。
主持人：：Guest0wKvYc : 李大夫您好：我们两地分居，想用安宫黄体酮撤退后吃药促排卵，不知道可以不?以前做过一次，克罗米酚加hmg
李潭：：要是以前做过一次，如果没有怀孕的话，我想恐怕也不是这么简单的问题，就是说你现在可以这样试，她现在肯定是不来月经，想用黄体酮来，来了之后吃促排卵药，可以是可以，但是你能不能怀孕呢？我是这样的观点，如果你以前用过这种方式，尝试也没有怀孕，那否怕不孕的原因就不只是这个问题，所以我不希望你再盲目的吃药，你应该先确诊找原因。
主持人：：Guest0wKvYc : 李大夫：我用排卵试纸测接近一个月都是两道杠，下面的浅，现在两个多月没来月经了，没怀孕，怎么回事呢
李潭：：她是用的排卵试纸，这个试纸根本不是给你们用的，现在我发现在网上也在卖，而且很多女孩都在用，这个排卵试纸是测LH峰值的，实际上我们有两条重要的曲线，一个是促卵泡生成素，一个是促黄体生成素，促卵泡生成素是FSH，促黄体生成素是LH，这两条曲线会随着女性的周期变化而改变，我们一个月中要分三个期，一个是卵泡期，一个是排卵期，一个是黄体期，在不同的期，这两条曲线是不同的变化。特别是LH，促黄体生成素，它的变化更明显一些，在排卵期的时候会有一个峰值，很快上来，也很快下来，我们排卵试纸就是测这个峰值的，有很多女孩用这个指导同房，用它怀孕，这样很难怀上，因为用试纸测，峰值有时是很瞬间的峰值，不见得能测得到，另外这个试纸市场上卖得特别多，非常的混乱。有一个患者，在我们这监测排卵，做了B超看卵泡根本就没有长起来，我说试纸应该是我们用的，就是医生给患者用的，而且我们常年用，只用一种品牌的试纸，只有这个我认为是准确的，我才选择来用，我们不是找便宜、贵的，我们是根据B超监测，卵长到什么程度的时候才用，我们这天监测排卵，根本就没有长，我们也不可能用，可是她出去以后，走到他们家那边，还是很大的药店，买了一个试纸，就去测，一测出了一条线，就给我打电话，说我是双线，可能要排卵了，我说刚从我这走的，我给你做B超看的卵还没有长出来呢，她说我实测出来了，我说那行，再做个B超，看有没有，结果回来再测还没有。我说你让你爱人测一下，结果也出双线了，所以你说这个准吗？她说测了近一个月，都是两条杠，所以我说根本就不准的，如果真是两条杠，总是那样的话，除非你的LH非常高，而且也不可能永远这样，这样的情况下长了卵也不会破的，她有没有怀孕，所以还测它干什么。
主持人：：GuestwOVZ7d : 我看了很多多囊患者自述，医生都给开达英35，同时吃双胍来治疗，请问该治疗方案针对什么程度的多囊症状的人可行列？
李潭：：这个问题可以这样说，我每天会遇到这样的问题，在我每天接的电话中，甚至90%的人都要问这个问题，就是多脑卵巢的问题，可能我跟其他的医生不一样，但是我先声明，我的观点应该是实事求是的，听不听由你们，既然问我，我肯定实事求是的讲，首先多囊卵巢我就认为不应该吃药，第二所有的医生都开达英三五，这个是避孕药，如果要是不孕症的人，你要吃达英三五，恐怕总也怀孕不了，因为永远避孕，但是有些医生是这样治，她给你先用三个月达英三五，然后促排卵，可以的，有10—20%的人，可以使多囊卵巢怀孕，那就说明还对症，因为先抑制，然后再促起来，凡是这样治疗几个周期没有怀孕的，那最好别在用了，为什么呢？不适合你。我也不是说绝对反对吃达英三五，那得看什么样的人，什么样的人不能吃呢？第一是小孩不要吃，未成年的，十几岁的孩子不建议吃。第二种人是不孕症的人，也不要盲目的吃，什么样的人可以呢，生过孩子的人，但是一个疗程最多只有三个月，三个月以后可以停半年，半年以后再吃三个月。我们有一个女孩从美国给我打来电话，她为了避孕，他们刚结婚不想要，就吃避孕药，吃了一年多，她在服这些药之前，她的月经非常正常，只是想避孕，结果现在26岁，她想怀孕了，不吃这个药以后，发现月经不来了，闭经了，而且她在美国已经一年多了没有来月经了，她急得要命，这就是吃这个药的副作用。还有二甲双呱，吃达英三五可以降低雄激素，吃二甲双呱还可以减肥，我发现全国各地的医生都会这么使用，我就说这个药做得非常好，能遍布全中国。她说应该针对什么程度的多囊卵巢的人使用，我刚才已经讲了，多囊卵巢是症不是病，首先就不应该用任何药，什么药也不可能治多囊卵巢，而且多囊卵巢也不可能根治，为什么要吃药，别说达英三五了，什么药也不能吃。
主持人：：GuestkD2QX1 : 我现在倒没有出血，有点轻微腹痛，你能在这里大致说一下我这几天应该注意什么吗？难道HCG不能说明怀孕了吗？应该怎么做才能帮助它顺利着床，谢谢
李潭：：现在能说明你怀孕了，如果一道深一道浅是生化妊娠，怎么才能着床，你可以给我打电话，如果需要保胎，我可以告诉你，在这里不能说，而且需要具体的用药，因为我怕说了之后，所有的人都用这个药保胎，这样就不对了。我们说话一般是非常慎重的，尤其是说用药，假如说用黄体酮，用20、用40，用口服，用注射，这些都是因人而异的，所以我必须了解你的情况。
主持人：：GuestkD2QX1 : 我应该在什么时间做什么检查明确是不是宫外孕？
李潭：：到40多天的时候，先治5天以后，再拿试纸测一测，再有观察有没有腹痛，如果不放心，到40多天的时候做一个B超，看宫内有没有妊娠囊，如果还什么也没有，也不是宫外孕，也不是临床妊娠，那就是生化妊娠。
主持人：：Guest0wKvYc : 李大夫，我去年腹部有时有点疼，做造影结果如下，第一张显示子宫偏于左侧，左侧输卵管迂曲上举，右侧有僵直感，两侧伞端有造影剂聚集与少量漏出，20分钟后显示盆腔内略呈中等量造影剂残留，结论是卵巢两侧输卵管伞端不全梗阻，请问大夫是不是很严重，有的大医院的大夫说没问题，我都糊涂了，请大夫帮忙解决一下。
李潭：：首先你做的造影就是不准确的造影，因为你是用的泛影普安，20分钟之前和20分钟之后，这种造影是不准确的，你用的造影叫泛影普安，不是碘化油，这个造影不准确，必须得用碘化油，就是24小时之前之后各拍一张X光片子，这样才能准确的诊断出你的子宫和输卵管及盆腔的环境情况，你这样的话不能确诊。
主持人：：GuestORIveg : 请问连续吃了十个月的达英35和格华止，雄激素水平先是下降后来又反弹了，这个药还能接着吃吗？还有没有别的办法来降雄激素？请问高雄是不是不能怀孕？再补充一点，我是PCOS，已经用了促排卵药，无效，查了一下是高雄
李潭：：首先你没有说多大年龄，第二没有说是不是不孕症，如果你已经结婚了，如果是不孕症的话，你这种治疗是很难怀孕的，为什么呢？不对症，你想，你要吃十个月的达英三五，你避孕十个月，你怎么能怀孕呢？什么叫高雄，我现在发现很多人都提到这两个字，我一看到这两个字，我并不很舒服，为什么呢？什么叫高雄，我跟你说雄激素在不同时间的抽血，雄激素的值都不一样，再有用不懂方法做的话，这个值也不一样，再有，每个医院做的方法也不太一样，所以我们有一个患者，她自己是医生，她自己就系妇产科大夫，她在一天抽的血分了三管，拿到三家不同的医院做同样的性激素的六项检查，结果出来三个不同的数值，你说谁对呀！真有高真低，你说谁正确呢？所以这就很难判断了。再有你说是多囊卵巢，我说多囊卵巢的人很多，多囊卵巢的激素反应肯定是雄激素高，雌激素低，这个也无所谓，也照样能怀孕。并不是说把雄激素降下来就能怀孕，而且雄激素是暂时性的，不就反弹了嘛，你要是怀孕不了，肯定有其他的原因，不要降什么雄激素了，也不要瞎吃药治多囊了，这些药不适合你，而且你都吃了十个月了，你要是不孕症，我希望你看不孕症，不要盲目的治多囊卵巢。
主持人：：Guesta5CPEJ : 李大夫 您好 我是刚才月经第2天作B超的那位， 我曾经做过造影， 输卵管一侧不通 医生说我是盆腔炎 这会不会也有影响？同时我也在看中医 中医搭脉说我排卵不好 但是您说不应该说是卵巢功能不好 这到底是怎么回事？我们真的迷惑了？？
李潭：：所以看不孕症，看的医生越多，越迷盲，越不知道该找谁看，越不知道谁说的对，而且中医有中医的说法，西医有西医的说法，像她这种情况，输卵管就是个问题，输卵管一侧不通，而且是盆腔炎症，有没有影响，肯定有影响，而且影响还不小，所以你要真是怀孕不了，输卵管是主要原因，排卵是次要原因。
主持人：：GuestSZPzrg : 双角子宫能不能生育
李潭：：谈到双角子宫的问题，我不知道你是用什么方法确诊的，而且到什么样的程度，双角子宫分很多种，一般以碘油造影为准，有的人是不能怀孕，有的人是怀上以后流产，也有可以生下来的，所以这要具体情况具体对待。
主持人：：GuestKEJObL : 请问，怀孕３个月时，胚胎停育，３个月内每天腹泻１次，另外有一次喝了一支麝香正气水，和这有关吗？
李潭：：这是不体症，三个月内每天腹泻这次，这就有问题，为什么怀孕以后腹泻，这种流产的几率特别高，这肯定是有问题，而且你要喝麝香正气水，是你什么时候喝的，是在你怀孕之后第几周，还是在怀孕之前不知道的情况下喝的，麝香是容易流产的。再有提到胎停育的问题，实际上有两种，一种是原发性不孕症，那就是只有过一次胎停育，还有是继发性，就是两次以上，往往有过一次胎停育历史的，有可能是偶然现象，那就有可能跟腹泻有关，一般情况下，孕妇都不建议吃凉的，吃生食，就是怕拉肚子，不知道你找到拉肚子的原因没有，想办法解决没有。如果出现的继发不育，如果出现两次以上的不育，就很麻烦了，我遇到最多的是18胎，这是非常特殊的，常见的是三四胎，为什么会出现胎停育呢？应该有四种原因，第一是生殖内分泌的问题，因为胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，如果自身的内源性激素不够，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的流产。所以这就跟内分泌是有关，多囊卵巢的人，也是这样的，有好的一方面，也有不好的一方面，好的一方面是容易怀孕，不好的一方面是要不然就怀不上，要不然就流产。所以如果在怀孕前有有月经不规律的现象，或者知道自己是多囊卵巢的，一旦怀孕之后，我都建议保胎，因为这样的人流产率高。另外是生殖免疫的问题，如果自身带某种抗体，就会影响胚胎的发育，特别是我们现在在临床上做的生殖免疫方面的检查，这里就可以检测出来体内是不是存在某种抗体。第三是子宫的问题，实际上就是子宫的内环境，包括了子宫内膜，内膜的厚度也会对胚胎发育有影响，太薄不好，太厚也不好。还有子宫的外环境，就是子宫畸形的问题，在我们接触到的继发性不育的患者中，确实发现了一定比率的子宫发育畸形的患者，在我的门诊统计中，相对的高了一点，因为到我这里就诊的人都是各处治不好，而且找不到原因。我现在有很多资料记载着子宫发育畸形的人，有很多人确诊不了，是因为没有做这方面的检查。第四点，跟遗传因素有关，就是染色体，实际就是男方女方可能出现问题，特别是男方，男方现在有的问题，就是46XY，男的出问题都出在Y上了，有的人是大Y，还有是位置颠倒的，女方也有是倒置的，异位的，短缺的，这样也有可能会造成胚胎的停育。今天有一个患者，我就想让他做个检查，但是他们是农村的，不愿意去做，她生过三个，然后又流产过三胎，生下来的都是女孩，很有可能流产的是男孩，很有可能男的染色体有问题，所以我就建议做一个染色体的检查，但是他们不愿意做。
主持人：：Guest4XuskT : 李医师你好 我马上就要结婚了到医院检查说我包皮过长 请问什么是包皮过长
李潭：：有很多男性有这样的问题，这个不应该影响生育，要说医生说你包皮过长，如果怕有影响，可以做一个环切，在外科泌尿科可以做一下。
主持人：：Guesta5CPEJ : 李大夫 您好 非常感谢你的指导 听了您的话 我们感觉有茅塞顿开的感觉，还有一个问题 您刚才说您接受的就诊原则中要停掉当地诊治3个月， 我们想问一下 中药是否可以吃呢？感觉中药是调理作用 应该不会有很大的影响吧？请您指教？
李潭：：我跟你讲，无论是中药西药，我们吃药的目的是为解决问题，要假如说吃这个药也没解决什么问题，何必还要再吃呢？不管是中药西药，我觉得都没必要吃。
主持人：：GuestlUGnCw : 请问，我结婚2年了，31岁。婚前月经不太正常，有时需服黄体酮。婚后半年未来月经，经诊断为PCOS，请问（接上），服用克罗米芬后未有效，经诊断为雄激素过高，后服用格华止和达因35药6个月，T=0.56，（继续）请问（接上）我现在应该怎么办，怎么治疗？还有没有怀孕的希望？
李潭：：如果31岁了，结婚两年没有怀孕，肯定是不孕症，多囊卵巢只是不孕的原因之一，不孕的原因里肯定不只是睾酮高的问题，所以不要盲目的治睾酮高，也不要盲目的治多囊卵巢，你结婚才两年，吃达英三五就已经有很长时间了，所以一年当中才几个月，要这么吃的话，怎么可能怀孕呢！我认为你下一步要找原因，找到原因对症治疗，而不要盲目的治多囊卵巢。
主持人：：GuestwOVZ7d : 妇科方面的疾病对内分泌有影响吗？有哪些平时可以自己注意列？呵呵，我建议有些朋友如果自己的问题比较复杂，又想得到更加详细的咨询，可以上李老师的论坛，专门开个帖子，针对性强一些。
李潭：：我的论坛上确实有专门的帖子，我那个论坛还分类了，有不同的，有女性的问题，有男性的问题，而且在女性当中又分了很多，有内分泌的问题，有多囊的问题，有内膜异位的问题，大家可以那里发帖子。妇科方面的疾病实际上有很多，有一些是妇科炎症，这属于妇科疾病，还有是属于妇科器质性的问题，假如说长肌瘤长囊肿，对于内分泌有没有影响，可以这样讲，内分泌我们提到的实际是生殖内分泌，其实我们今天的话题也应该叫生殖内分泌对生育的影响，女性可以注意一下，女性如果要有问题，是有一串的问题，就是生殖系统，系统里包括了乳腺，包括了子宫，包括了卵巢，还有宫颈，如果要有问题，可能这一串会不同程度的有问题，就跟我们的生殖内分泌有关系，除了炎症之外，还有后来的感染，但是什么样的人容易得炎症，就是内分泌不好的人容易得炎症，就是抵抗力差，所以才容易感染。所以妇科疾病和内分泌有直接的影响。
李潭：：平时要注意什么呢？第一是生活规律，第二是性格开朗，心态要平和，内分泌是的女性心态都不太好，更年期妇女为什么爱发脾气，因为到更年期了，一旦闭经之后，就内分泌失调，内分泌是的女性火头就旺，所以我们要平和，一定要把自己的心态平和下来，不要太在意什么，或者是特别较真，尽量的平和下来。再有一个，处理好个人的家庭、婚姻关系，早一点解决问题。
主持人：：GuestlUGnCw : 请问（接上）有现在的医生说必须降低雄激素水平才能促排卵，才有可能怀孕。是这样吗？
李潭：：我认为不是，你们如果能够接受，就按我的要求做，如果不能接受，就先按你们的医生要求做。你们还是应该相信你们的医生，认认真真的按医生的要求做，实在不行，再来找我。
主持人：：今天两个小时很快过去了，我们回答了很多网友的问题，今天跟李老师也探讨了很多关于内分泌引起的不孕不育的话题，在这里非常感谢李老师。网民朋友们晚安。
关键字：避孕 不孕不育 妇科 检查 就医 生活 流产 不孕不育 炎症 出血 内分泌 孕期 子宫 输卵管 更年期 方式 药物 流产 孕期 发育 家庭 夫妻 再婚 丈夫 激素 精液 检查 药物 运动 减肥 睡眠 不孕不育 男性 不孕不育 家庭
